Dehnungsstreifen (Striae): Wie entstehen sie, rote und weiße Streifen im Vergleich, für welche Methode gibt es Belege?

Was ist ein Dehnungsstreifen (Stria)?

Ein Dehnungsstreifen ist eine Narbenart, die entsteht, wenn die Kollagen- und Elastinfasern in der mittleren Hautschicht (Dermis) reißen; diese Fasern verleihen der Haut Festigkeit und Elastizität. Wird die Haut rasch gedehnt oder schrumpft sie rasch, nehmen diese Fasern Schaden; bei der Heilung entstehen streifenförmige Narben. Am häufigsten treten sie an Bauch, Brüsten, Gesäß, Oberschenkeln, Taille, Rücken und Oberarmen auf.

Dehnungsstreifen sind medizinisch harmlos und nicht ansteckend. Sie sind sehr häufig: Es wird berichtet, dass Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft bei mehr als der Hälfte der Frauen auftreten. Ob man eine Behandlung wünscht, ist eine rein persönliche Entscheidung; ein Dehnungsstreifen ist kein Zeichen mangelnder Pflege oder Nachlässigkeit.

Warum entstehen Dehnungsstreifen?

Bei der Entstehung von Dehnungsstreifen spielen neben der mechanischen Dehnung der Haut auch Hormone und die erbliche Veranlagung eine Rolle. Deshalb bekommt von zwei Menschen, die gleich viel zunehmen, der eine Dehnungsstreifen und der andere nicht. Die wichtigsten Ursachen sind:

• Schwangerschaft: Sie treten besonders in den letzten Monaten an Bauch, Brust und Oberschenkeln auf.
• Rasches Längenwachstum in der Pubertät: Bei männlichen Jugendlichen sind waagerechte Streifen am Rücken, bei weiblichen Jugendlichen Streifen an Gesäß und Oberschenkeln häufig; meist verblassen sie von selbst.
• Schnelle Gewichtszunahme oder schnelle Gewichtsabnahme
• Zunahme der Muskelmasse in kurzer Zeit (intensives Krafttraining)
• Lang andauernde Anwendung von Kortison: Wenn starke Kortisoncremes lange auf dieselbe Stelle aufgetragen werden oder Kortison lange eingenommen wird, wird die Haut dünner, und es können Dehnungsstreifen entstehen.
• Familiäre Vorgeschichte: Bei Menschen, deren nahe Verwandte Dehnungsstreifen haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher.

Wenn Sie während der Anwendung einer Kortisoncreme Dehnungsstreifen bemerken, setzen Sie das Medikament nicht eigenmächtig ab; informieren Sie die Ärztin oder den Arzt, die oder der es verordnet hat. Wie die Behandlung fortgesetzt wird, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wann lassen Dehnungsstreifen an eine zugrunde liegende Erkrankung denken?

Hinter der großen Mehrheit der Dehnungsstreifen steckt keine Erkrankung. Selten können sich ein Überschuss des Hormons Kortisol im Körper (Cushing-Syndrom) oder bestimmte erbliche Erkrankungen des Bindegewebes (zum Beispiel das Marfan-Syndrom) durch Dehnungsstreifen bemerkbar machen. In den folgenden Situationen wird empfohlen, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen:

Diese Anzeichen bedeuten für sich genommen keine Diagnose; die Beurteilung erfolgt durch eine Untersuchung und bei Bedarf durch Laboruntersuchungen.

Was ist der Unterschied zwischen roten und weißen Dehnungsstreifen?

Dehnungsstreifen durchlaufen im Laufe der Zeit verschiedene Stadien. In welchem Stadium sie sich befinden, beeinflusst unmittelbar, welche Methode versucht werden kann und wie viel Veränderung Sie erwarten können.

Dass rote Streifen von selbst verblassen, ist keine Heilung, sondern ein Wechsel des Stadiums: Die Farbe wird heller, die Narbe bleibt jedoch bestehen. Deshalb ist der Eindruck, eine Methode habe den Streifen 'weggemacht', manchmal nur die Folge des natürlichen Verblassens. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Methoden in Studien mit einem Placebo verglichen werden.

Verhindern Cremes und Öle Dehnungsstreifen?

Es gibt zahlreiche Cremes, Öle und Lotionen, die zur Vorbeugung von Dehnungsstreifen verkauft werden. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit zu Produkten, die in der Schwangerschaft zur Vorbeugung von Dehnungsstreifen aufgetragen werden, wertete die Daten von insgesamt 800 Frauen aus sechs Studien aus und fand keine hochwertigen Belege dafür, dass eines dieser Produkte die Entstehung von Dehnungsstreifen verhindert. Zwischen Frauen, die Produkte mit Wirkstoff anwendeten, und Frauen, die ein Placebo oder gar nichts anwendeten, wurde kein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt.

• Kakaobutter, Olivenöl, Mandelöl und Vitamin E: In Studien zeigte sich, dass sie Dehnungsstreifen nicht verhindern und vorhandene Streifen nicht verblassen lassen.
• Produkte mit Centella-asiatica-Extrakt oder Hyaluronsäure: In einigen kleinen Studien wurde eine vorbeugende Wirkung berichtet; die Belege sind jedoch begrenzt, und die Ergebnisse sind nicht eindeutig.
• Feuchtigkeitspflege: Sie kann Trockenheit und Juckreiz der gedehnten Haut verringern. Das verschafft Linderung; es ist nicht zu erwarten, dass sie die Entstehung von Dehnungsstreifen verhindert.
• Bräunen: Es beseitigt Dehnungsstreifen nicht; da das Gewebe der Streifen nicht bräunt, kann der Farbunterschied sogar noch deutlicher werden. Selbstbräunungslotionen können den Farbunterschied dagegen vorübergehend kaschieren.

Vorbeugen ist nicht immer möglich. Ein möglichst gleichmäßiger Gewichtsverlauf ist der einzige bekannte allgemeine Ansatz, der die Wahrscheinlichkeit von Dehnungsstreifen verringern kann; wie hoch die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft sein sollte, besprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt, die oder der Ihre Schwangerschaft betreut. Einzelheiten zur Schwangerschaft lesen Sie im Beitrag „Medizinische Ästhetik in Schwangerschaft und Stillzeit“.

Für welche Methoden gibt es Belege?

Die Übersichtsarbeiten zur Behandlung von Dehnungsstreifen kommen übereinstimmend zu folgendem Ergebnis: Es wurden zahlreiche Methoden erprobt, ein Teil kann das Erscheinungsbild verringern, aber keine beseitigt Dehnungsstreifen vollständig, und starke Belege sind selten. Die meisten Studien sind klein, von kurzer Dauer und verwenden unterschiedliche Bewertungsmaßstäbe.

Tretinoin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel; ob es angewendet wird, wie oft und wie lange, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. In der Schwangerschaft wird es nicht verwendet; auch in der Stillzeit und bei Kinderwunsch sollte es nicht ohne ärztliche Rücksprache angewendet werden. Für Retinol in kosmetischen Produkten gilt dieselbe Vorsicht.

Ärztlich durchgeführte Behandlungen gelten im Allgemeinen als wirksamer als Cremes; dennoch ist das zu erwartende Ergebnis nicht, dass der Streifen verschwindet, sondern dass er weniger auffällt. Einzelheiten zu den Behandlungen lesen Sie in den Beiträgen „Fraktionierter Laser“, „Microneedling“ und „Hautstraffung mit Radiofrequenz und Radiofrequenz-Microneedling“. Da bei mittlerer und dunkler Haut das Risiko für Pigmentflecken nach einer Laserbehandlung höher ist, kann auch der Beitrag „Laser, IPL und chemisches Peeling bei dunkleren Hauttypen“ Orientierung geben.

Welche Risiken haben die Behandlungen?

Da Dehnungsstreifen harmlos sind, dürfen die Risiken der gewählten Methode nicht größer sein als der erwartete Nutzen. Nach Laser- und Nadelbehandlungen sind Rötung und Schwellung häufig und vergehen meist innerhalb von Tagen. Seltener können eine Nachdunkelung oder Aufhellung der Haut, Verbrennungen, Infektionen und Narben auftreten. Bei Menschen, die zu erhabenen Narben neigen, sollten Behandlungen, die die Haut verletzen, gesondert beurteilt werden; lesen Sie dazu den Beitrag „Narben und Keloide“.

Bei der Behandlung von Dehnungsstreifen sind in der Regel mehrere Sitzungen nötig, und die Ergebnisse zeigen sich langsam. Seien Sie vorsichtig bei Angeboten, die behaupten, Dehnungsstreifen in einer einzigen Sitzung zu löschen oder ein sicheres Ergebnis zu liefern.

Verschwinden Dehnungsstreifen vollständig?

Nein. Ein Dehnungsstreifen ist eine Narbenart, und keine heute bekannte Creme, kein Gerät und keine Behandlung beseitigt ihn vollständig. Ein realistisches Ziel ist, dass sich die Farbe der umgebenden Haut annähert und die Einsenkung der Oberfläche etwas abnimmt. Das Ausmaß der Veränderung hängt vom Alter und von der Breite des Streifens, von der Körperregion und vom Hautton ab.

• Frische Streifen verblassen mit der Zeit auch von selbst; selbst wenn nichts unternommen wird, fallen sie im Laufe der Jahre weniger auf.
• Der günstigste Zeitraum für eine Behandlung ist in der Regel die Phase, in der der Streifen noch rot ist.
• Bei alten, weißen Streifen ist von Cremes keine deutliche Veränderung zu erwarten.
• Die mit Behandlungen erzielte Besserung ist mäßig; auffällige Unterschiede auf Fotos können auch auf unterschiedliches Licht und einen anderen Aufnahmewinkel zurückgehen.
• Durch Gewichtsveränderungen oder eine erneute Schwangerschaft können neue Streifen entstehen.

Wenn Sie sich wegen Ihrer Dehnungsstreifen ständig schlecht fühlen und Ihre Kleidung oder Ihr soziales Leben danach einschränken, ist es hilfreich, das offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen. Auch der Beitrag „Körperbild und ästhetische Behandlungen“ kann dabei helfen.