Halsfalten und Dekolleté: Welche Methode hilft bei Querfalten, Längssträngen und Sonnenschäden?

Was ist mit Halsfalten eigentlich gemeint?

Die Alterszeichen im Halsbereich lassen sich nicht unter einer einzigen Überschrift zusammenfassen. Bei der Untersuchung klärt die Ärztin oder der Arzt zuerst, von welchem Anteil die Beschwerde ausgeht; denn eine Methode, die bei einem Anteil hilft, kann bei einem anderen ganz ohne Wirkung bleiben.

Bei den meisten Menschen liegen diese Anteile nebeneinander vor. Die Schichten und die Gradeinteilung der Erschlaffung werden im Beitrag „Erschlaffung von Gesicht und Hals“, die Fülle unter dem Kinn im Beitrag „Doppelkinn“ ausführlich erläutert.

Wie entstehen Halsfalten und Fältchen am Dekolleté?

Die Haut an Hals und Dekolleté ist dünner als die Gesichtshaut, enthält weniger Talgdrüsen und ist ständig in Bewegung. Deshalb fallen sowohl altersbedingte Veränderungen als auch Sonnenschäden in diesem Bereich früh auf.

• Sonne: Sie steht an erster Stelle der vermeidbaren Faktoren, die die Hautalterung beschleunigen. Viele Menschen, die ihr Gesicht mit Sonnenschutz eincremen, lassen Hals und Dekolleté aus; bei Kleidung mit offenem Ausschnitt bleibt dieser Bereich jahrelang ungeschützt.
• Alter: Kollagen und Elastin nehmen ab, die Haut wird dünner und verliert an Elastizität. Dieser natürliche Vorgang lässt sich nicht aufhalten.
• Körperbau und Vererbung: Querfalten bestehen bei manchen Menschen seit der Kindheit oder Jugend; ob der Hals kurz oder lang ist und wie dick die Haut ist, spielt dabei eine entscheidende Rolle.
• Rauchen und Solarium: Sie beschleunigen die Hautalterung.
• Gewichtsschwankungen: Eine rasche oder wiederholte Gewichtsabnahme kann dazu beitragen, dass die Haut locker wird.
• Schlafposition: Am Dekolleté können zwischen den Brüsten senkrechte Schlaffalten entstehen; bei Menschen, die auf der Seite schlafen, sind sie ausgeprägter.

Verursacht der Blick aufs Handy Halsfalten?

In sozialen Medien wird unter der Bezeichnung 'Handynacken' häufig behauptet, langes Vorbeugen des Kopfes führe zu quer verlaufenden Halsfalten. In der medizinischen Fachliteratur wurde dieser Begriff eher im Zusammenhang mit Haltungsstörungen und Nackenschmerzen untersucht. Eine gut angelegte Studie, die direkt zeigt, dass die Zeit vor dem Bildschirm Halsfalten verstärkt, wurde bei der Erstellung dieses Beitrags nicht gefunden.

Die Überlegung, dass wiederholtes Falten der Haut an derselben Stelle die Linie mit der Zeit deutlicher machen könnte, ist plausibel; sie ist jedoch eine Annahme und kein belegter Ursache-Wirkungs-Zusammenhang. Querfalten sind auch bei Kindern, die mit dem Handy nichts zu tun haben, und bei früheren Generationen zu sehen. Den Bildschirm auf Augenhöhe anzuheben, kann für die Gesundheit von Nacken und Wirbelsäule nützlich sein; dass es Falten verhindert oder rückgängig macht, sollte man jedoch nicht erwarten. Auch für Halsbandagen, Kissen und Übungsprogramme, die mit dieser Behauptung verkauft werden, gibt es keine Belege.

Wie viel bringen Sonnenschutz und Cremes?

Der erste Schritt mit Belegen für diesen Bereich besteht darin, den Sonnenschutz nicht auf das Gesicht zu beschränken. Dermatologische Fachgesellschaften empfehlen, auf die gesamte unbedeckte Haut täglich ein Produkt mit Breitband-Sonnenschutz und einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 aufzutragen und daneben Schatten und den Schutz durch Kleidung nicht zu vernachlässigen. Hals, Nacken, der Bereich hinter den Ohren und das Dekolleté werden am häufigsten vergessen. Zur Produktauswahl und zur richtigen Menge können Sie im Beitrag „Sonnenschutz-Ratgeber“ nachlesen.

• Sonnenschutz beseitigt vorhandene Falten nicht; er verlangsamt neue Schäden und die Fleckenbildung und ist zudem die Grundvoraussetzung dafür, dass die Wirkung jeder Behandlung erhalten bleibt.
• Bei Kleidung mit offenem Ausschnitt ist es ein verlässlicherer Schutz als Creme, das Dekolleté mit Stoff oder einem Tuch zu bedecken.
• Retinoidhaltige Cremes können bei sonnengeschädigter Haut eine mäßige Besserung feiner Linien und ungleichmäßiger Hautfarbe bewirken. Die Haut an Hals und Dekolleté wird leichter gereizt als die Gesichtshaut; besprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, wie Sie beginnen sollten. In der Schwangerschaft werden Retinoide nicht angewendet.
• Feuchtigkeitscremes polstern die Haut auf und mindern so vorübergehend das 'Krepp'-Aussehen.
• Es gibt keine aussagekräftigen Belege dafür, dass als 'Halscreme' verkaufte Produkte Gesichtsprodukten mit ähnlichen Inhaltsstoffen überlegen sind. Straffende Cremes können erschlafftes Gewebe nicht wieder anheben.

Wenn einer der Flecken am Dekolleté anders aussieht als die übrigen, größer wird, blutet oder verkrustet und nicht abheilt, ist das kein ästhetisches Thema; er sollte ärztlich gezeigt werden, bevor an eine Behandlung gedacht wird. Einzelheiten finden Sie im Beitrag „Muttermale, Stielwarzen und Flecken“.

Was bringt Botulinumtoxin am Hals, was nicht?

Botulinumtoxin wirkt am Hals nur auf den muskulär bedingten Anteil, also auf die Längsstränge. Wird es in die hervortretenden Ränder des Platysma-Muskels gespritzt, entspannt sich der Muskel und die Stränge fallen weniger auf. In einer Metaanalyse, in der drei placebokontrollierte Studien mit insgesamt rund tausend Teilnehmenden gemeinsam ausgewertet wurden, zeigte sich bei den Behandelten eine gegenüber Placebo signifikante Besserung des Erscheinungsbilds der Stränge; die Wirkung wurde etwa vier Monate lang beobachtet, und die Häufigkeit von Nebenwirkungen unterschied sich in diesen Studien nicht deutlich von Placebo.

• Geeignet: Menschen mit geringer Hauterschlaffung, deren Hauptbeschwerde Stränge sind, die beim Sprechen oder Anspannen deutlicher werden.
• Die Wirkung ist vorübergehend; sie lässt innerhalb von Monaten nach, und die Behandlung muss wiederholt werden.
• Hautüberschuss und Erschlaffung werden nicht korrigiert. Bei deutlichem Hautüberschuss ändert das Entspannen der Stränge nichts am Ergebnis.
• Bei Querfalten ist die Wirkung begrenzt; diese Linien sind nicht die Folge einer Muskelanspannung, sondern des Faltens der Haut.
• Der Hals grenzt an Muskeln, die am Schlucken und an den Kopfbewegungen beteiligt sind. Breitet sich das Medikament auf umliegende Muskeln aus, können Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen oder eine Schwäche im Nacken auftreten; deshalb sollte die Behandlung von einer Ärztin oder einem Arzt mit guten Anatomiekenntnissen durchgeführt werden.

Beworben werden auch Behandlungen mit vielen Injektionspunkten an unterem Gesicht und Hals, die die Kieferlinie betonen sollen; ihre Wirkung ist gering und zeigt sich nicht bei allen. Zu den allgemeinen Eigenschaften des Medikaments und dazu, was nach der Behandlung zu beachten ist, können Sie im Beitrag „Botulinumtoxin“ nachlesen.

Werden Querfalten am Hals mit Fillern und hauterneuernden Injektionen behandelt?

Es ist üblich geworden, dünne, weiche Hyaluronsäure-Filler und hauterneuernde Injektionen in die Querfalten oder unter sie zu spritzen. Eine systematische Übersichtsarbeit, die elf zu diesem Thema veröffentlichte Studien (insgesamt 379 Personen) zusammenführt, berichtete über eine Besserung des Erscheinungsbilds der Falten und der Messwerte zur Hautqualität. Dieselbe Übersichtsarbeit stufte das Evidenzniveau als niedrig ein; die meisten Studien sind klein, ohne Vergleichsgruppe und von kurzer Dauer. Bei etwa der Hälfte der Teilnehmenden musste die Behandlung innerhalb eines Jahres wiederholt werden, bei etwa einem Siebtel wurden leichte und vorübergehende Nebenwirkungen berichtet.

Weil die Haut am Hals dünn ist, haben Injektionen hier ein eigenes Risiko: Wird das Produkt oberflächlicher als nötig gespritzt oder ein Produkt mit einer für den Bereich ungeeigneten Dichte gewählt, können sich entlang der Falte aufgereihte, tastbare und manchmal sichtbare Verhärtungen (Knötchen) bilden. In der Fachliteratur wurden als Fallbericht Knötchen nach einer Hyaluronsäure-Behandlung von Halsfalten beschrieben, die monatelang anhielten und mehreren Auflösungsversuchen widerstanden. Wie häufig solche Probleme tatsächlich sind, ist nicht bekannt.

• Blutergüsse, Schwellung und Rötung sind häufig und klingen meist innerhalb von Tagen ab.
• Berichtet wurden Unregelmäßigkeiten, ein vorübergehend deutlicheres Hervortreten der Falte und Knötchen.
• Wie bei jeder Filler-Behandlung besteht das Risiko einer Infektion und, wenn auch selten, eines Gefäßverschlusses; treten nach der Behandlung zunehmende Schmerzen, eine Blässe der Haut oder eine violett gescheckte Verfärbung auf, wenden Sie sich ohne Abwarten an den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin.
• Bei Produkten, die verdünnt an Hals und Dekolleté gespritzt werden, um die Kollagenbildung anzuregen, ist das Knötchenrisiko zusätzlich von Bedeutung; diese Produkte lassen sich nicht auflösen. Einzelheiten finden Sie im Beitrag „Kollagenstimulierende Filler“.
• Für die Anwendung von Polynukleotiden, Exosomen und ähnlichen Produkten an Hals und Dekolleté ist die Studienlage begrenzt; sie sollten als im Forschungsstadium befindlich gelten.

Zu den Unterschieden zwischen den Produktgruppen und zum jeweiligen Evidenzniveau können Sie im Beitrag „Hauterneuernde Injektionen (Skin Booster)“ nachlesen. Wichtig ist, dass Sie nicht nach dem Namen, sondern nach den Inhaltsstoffen dessen fragen, was bei Ihnen angewendet werden soll, und dass Sie erfahren, ob sich das Produkt auflösen lässt.

Straffen energiebasierte Geräte Hals und Dekolleté?

Fokussierter Ultraschall, Radiofrequenz und Nadel-Radiofrequenz sollen die tiefen Hautschichten erwärmen und so die Kollagenbildung anregen. Bei leichter bis mittlerer Erschlaffung können sie eine mäßige Straffung bewirken; das Ergebnis stellt sich langsam über Monate ein, ist von Person zu Person verschieden, und bei manchen Menschen tritt keine wahrnehmbare Veränderung ein. Bei deutlichem Hautüberschuss reicht der Beitrag dieser Methoden nicht aus. Einzelheiten werden im Beitrag „HIFU (hochintensiver fokussierter Ultraschall)“ und in unserem Beitrag zur Radiofrequenz erläutert.

Stehen an Hals und Dekolleté dagegen Sonnenschäden im Vordergrund, sind Farbe und Hautstruktur das Ziel. Bei Rötungen und feinen Äderchen können Gefäßlaser oder intensiv gepulstes Licht, bei Flecken pigmentgerichtete Laser, bei feinen Fältchen und gestörter Hautstruktur fraktionierte Laser eingesetzt werden. Hier gibt es eine wichtige Grenze: Die Haut an Hals und Dekolleté heilt langsamer als die Gesichtshaut und neigt stärker zu Narben und Farbveränderungen. Deshalb wird in diesem Bereich mit niedrigerer Energie und vorsichtiger gearbeitet als im Gesicht; dasselbe Ergebnis wie im Gesicht sollte man nicht erwarten. Die Laserarten und die bei Flecken eingesetzten Methoden werden in den entsprechenden Behandlungsbeiträgen auf unserer Website gesondert erläutert.

Welche Methode kommt bei welchem Problem in Betracht?

Wann ist eine chirurgische Beurteilung realistischer?

Bestehen am Hals ein Hautüberschuss, auch in Ruhe deutlich sichtbare Stränge und ein verstrichener Winkel zwischen dem Bereich unter dem Kinn und dem Hals, ist die Veränderung, die sich mit nichtoperativen Methoden erreichen lässt, begrenzt. Auch in den Patienteninformationen dermatologischer Fachgesellschaften heißt es, dass chirurgische Eingriffe wie die Halsstraffung Ergebnisse in einem Ausmaß liefern, das keine der nichtoperativen Möglichkeiten erreicht, dass dafür aber Erholungszeit und Risiken größer sind.

Das bedeutet nicht, dass sich alle operieren lassen müssen. Gemeint ist: Bei ausgeprägter Erschlaffung hilft es Ihnen, die Möglichkeiten zutreffender abzuwägen, wenn Sie die Meinung einer Ärztin oder eines Arztes aus einem chirurgischen Fachgebiet einholen, statt nacheinander Geräte- und Injektionssitzungen auszuprobieren. Auch die Chirurgie korrigiert Sonnenschäden, Flecken und Hautqualität nicht; diese werden gesondert angegangen.

Realistische Erwartung

• Quer verlaufende Halsfalten lassen sich mit den heutigen Methoden abmildern, aber nicht vollständig beseitigen; anlagebedingte Falten sind besonders hartnäckig.
• Keine einzelne Methode wirkt auf alle vier Anteile. Zu klären, welcher Anteil Sie stört, verhindert unnötige Behandlungen.
• Die Wirkung von Injektionen und Geräten ist vorübergehend; um sie aufrechtzuerhalten, sind Wiederholungen nötig, und das sollte von Anfang an besprochen werden.
• Da das Risiko für Narben, Flecken und Knötchen an Hals und Dekolleté höher ist als im Gesicht, gilt in diesem Bereich die Regel 'wenig und vorsichtig'.
• Wird der Sonnenschutz nicht fortgeführt, bleibt die Wirkung keiner Behandlung lange erhalten.
• Auf Vorher-Nachher-Bildern in sozialen Medien können Kopfhaltung, Kinnwinkel und Licht allein schon das Aussehen des Halses verändern.