Probleme nach fraktioniertem Laser: Flecken, Lippenherpes, Akne, Narben

Was ist nach einem fraktionierten Laser normal?

Ein fraktionierter Laser erzeugt in der Haut zahlreiche kleine, voneinander getrennte Behandlungszonen; während die Haut diese Zonen repariert, sind Rötung, Schwellung, Wärmegefühl, Trockenheit und feines Schälen zu erwartende Anzeichen. Bei nicht ablativen Behandlungen kann die Haut einige Tage dunkler oder bronzefarben aussehen. Bei ablativen Behandlungen gehören in den ersten Tagen auch Nässen und Krustenbildung zur Heilung.

Welche Dauer als normal gilt, hängt von der Art des Lasers und der Intensität der Behandlung ab: Bei nicht ablativen Behandlungen nehmen die Anzeichen meist innerhalb weniger Tage ab; bei ablativen Behandlungen dauert die Heilung der Oberfläche länger, und die Rötung kann wochenlang anhalten. Zur Behandlung selbst und zum Pflegeplan Tag für Tag finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Fraktionierter Laser“. Entscheidend ist, dass die Anzeichen mit den Tagen abnehmen; nehmen sie zu, weicht der Verlauf möglicherweise vom Erwarteten ab.

Warum hält die Rötung länger an, und wann sollten Sie sich Sorgen machen?

Eine Rötung, die länger als erwartet anhält, nennt man anhaltendes Erythem. Sie kommt häufiger nach ablativen und intensiven Behandlungen vor, bei empfindlicher Haut, bei Menschen mit Rosazea oder Ekzem und bei denen, die in der Heilungsphase reizende Produkte verwenden. Meist nimmt sie mit der Zeit ab; eine Rötung, die mit Verhärtung, Erhebung oder Juckreiz einhergeht, kann jedoch ein frühes Zeichen einer beginnenden Narbe sein.

Suchen Sie deshalb ärztliche Hilfe, wenn eine Rötung länger als erwartet anhält, wieder zunimmt oder sich in einem Bereich deutlich abzeichnet. Der Arzt/die Ärztin grenzt andere Ursachen wie eine Infektion oder eine Kontaktallergie ab und kann Ihre Pflege anpassen.

Flecken nach fraktioniertem Laser: dunklere und hellere Haut

Die postinflammatorische Hyperpigmentierung, also eine Dunkelfärbung, die während der Heilung der Haut entsteht, gehört zu den bekannten unerwünschten Wirkungen des fraktionierten Lasers. Bei mittleren und dunklen Hauttypen, bei Haut, die leicht Flecken bildet, und bei Haut, die nach der Behandlung Sonne abbekommt, kommt sie häufiger vor. Auch die Intensität der Behandlung und die Wärmeansammlung beeinflussen das Risiko. Meist hellt sie sich innerhalb von Wochen bis Monaten auf; die Dauer ist individuell verschieden. Vorsichtsmaßnahmen speziell für dunklere Haut finden Sie in unserem Beitrag „Laser, IPL und chemisches Peeling bei dunkleren Hauttypen“.

Seltener kann die Haut heller bleiben als ihre Umgebung (Hypopigmentierung). Dies wurde vor allem nach ablativen und intensiven Behandlungen berichtet; es kann manchmal erst Monate später auftreten und sich möglicherweise nicht zurückbilden. Mehr über Farbveränderungen und Verbrennungen erfahren Sie in unserem Beitrag „Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL“.

Akneähnlicher Ausschlag und Milien

In der Heilungsphase können kleine, akneähnliche Pickel und kleine weiße Zysten, sogenannte Milien, auftreten. Sie gehören zu den am häufigsten berichteten Problemen nach fraktioniertem Laser; reichhaltige Feuchtigkeitscremes oder abdeckende (okklusive) Produkte können dazu beitragen. Die meisten sind vorübergehend. Werden die Pickel jedoch mehr, schmerzhaft oder entzündet, zeigen Sie sie ärztlich, da sie mit einer Infektion verwechselt werden können; drücken Sie Pickel nicht aus. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Pickel und Milien (weiße Zysten) nach Laser und Peeling“.

Kann ein fraktionierter Laser Lippenherpes auslösen?

Ja. Der Laser kann bei Menschen, die schon einmal Lippenherpes hatten, eine erneute Aktivierung des Herpesvirus auslösen; er kann auch bei Menschen auftreten, bei denen kein Lippenherpes in der Vorgeschichte bekannt ist. Meist zeigt er sich in den ersten Tagen um den Mund oder an einer beliebigen Stelle des behandelten Bereichs als gruppiert stehende, kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen oder schmerzhafte Wunden. Da er sich auf heilender Haut ausbreiten und das Narbenrisiko erhöhen kann, ist eine Beurteilung noch am selben Tag wichtig.

Ob ein vorbeugendes Medikament gegen Herpes gegeben wird, entscheidet der Arzt/die Ärztin je nach Art des Lasers, Behandlungsbereich und Ihrer Vorgeschichte. Teilen Sie deshalb vor der Behandlung unbedingt mit, wenn Sie schon einmal Lippenherpes hatten.

Woran erkennt man eine Infektion?

Vor allem nach ablativen Behandlungen kann die offene Haut eine Eintrittspforte für Bakterien und Pilze sein. Zunehmende Schmerzen, Überwärmung, Schwellung, gelbe Krusten, gelb-grüne Absonderung, übler Geruch und Fieber sprechen für eine bakterielle Infektion. Eine Pilzinfektion kann sich dagegen als juckender Ausschlag mit kleinen Bläschen zeigen.

Eine Infektion verzögert die Heilung und erhöht das Narbenrisiko. Bei diesen Anzeichen muss der Arzt/die Ärztin den Bereich sehen; bei Bedarf wird eine Probe entnommen und eine geeignete Behandlung begonnen. Allgemeine Informationen finden Sie in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“.

Juckreiz und Ausschlag: Kann es eine Kontaktallergie sein?

Gegen Cremes, Salben oder Pflegeprodukte, die in der Heilungsphase verwendet werden, kann sich eine Kontaktdermatitis (Reizung oder allergische Reaktion der Haut) entwickeln. Starker Juckreiz und eine erhabene Rötung, die über den behandelten Bereich hinausgeht, sprechen dafür. Probieren Sie in diesem Fall keine neuen Produkte mehr aus und wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin. Zu allergischen Anzeichen finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen“.

Hinterlässt ein fraktionierter Laser Narben?

Narben sind selten, aber ein wichtiges Problem. Sie treten vor allem nach ablativen und intensiven Behandlungen, nach einer Infektion, einem Aufflammen von Lippenherpes und nach dem Abreißen von Krusten auf. Bereiche mit dünner oder langsam heilender Haut wie Hals, Brust und Augenlider sind stärker gefährdet; dort werden meist vorsichtigere Einstellungen gewählt. Nach intensiven ablativen Behandlungen um die Augen wurde selten ein Auswärtskippen und Herabziehen des Unterlids (Ektropium) berichtet.

Eine anhaltende und dicker werdende Rötung, sich verhärtende Linien oder erhabene Bereiche können das erste Zeichen einer beginnenden Narbe sein. Bei einer früh erkannten Narbenneigung kann der Arzt/die Ärztin oft eingreifen; zeigen Sie diese Anzeichen deshalb ohne abzuwarten. Mehr über Narben erfahren Sie in unserem Beitrag „Narben und Keloide“.

Sicherheit der Augen

Bei Laserbehandlungen im Gesicht ist das Auge ein leicht verletzliches Organ; das Risiko steigt, wenn die Augenlider und die Augenumgebung behandelt werden. Bei den meisten berichteten Augenverletzungen wurde kein Augenschutz verwendet oder er wurde während der Behandlung abgenommen. Deshalb sollte Ihnen während der gesamten Behandlung ein geeigneter Augenschutz aufgesetzt werden, und wenn die Augenumgebung behandelt wird, sollte der zusätzliche Schutz verwendet werden, den der Arzt/die Ärztin für nötig hält. Augenschmerzen oder Sehveränderungen nach der Behandlung müssen ohne Abwarten beurteilt werden.

Wenn Sie Isotretinoin eingenommen haben

Wenn Sie ein Vitamin-A-Derivat gegen Akne zum Einnehmen (Isotretinoin) anwenden oder es vor Kurzem abgesetzt haben, teilen Sie dies vor der Behandlung unbedingt mit. Ob eine Wartezeit nötig ist, beurteilt Ihr Arzt/Ihre Ärztin je nach Art und Umfang der Laserbehandlung. Zum aktuellen Vorgehen finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Medikamente und chronische Erkrankungen in der medizinischen Ästhetik“.

Was tun, wenn ein Problem auftritt?

1. Bei Augenschmerzen oder Sehveränderungen oder wenn Atemnot oder eine Schwellung von Lippen oder Zunge auftritt, rufen Sie ohne Zögern die 112 an.
2. Liegt eines der Warnzeichen vor, rufen Sie noch am selben Tag die Ärztin oder den Arzt an, die/der die Behandlung durchgeführt hat; fotografieren Sie den Bereich und sagen Sie, welche Art von Laser wann angewendet wurde und welche Produkte Sie verwenden.
3. Befolgen Sie die Reinigungs- und Pflegeanweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin; probieren Sie kein neues Produkt aus, das nicht ärztlich empfohlen wurde.
4. Schützen Sie sich konsequent vor der Sonne: mit Schatten, Hut und Kleidung; sobald die Haut geschlossen ist, mit dem von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlenen Sonnenschutzmittel.
5. Wenn Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nicht erreichen und Fieber, eine sich rasch ausbreitende Rötung oder starke Schmerzen auftreten, wenden Sie sich an eine Notaufnahme.

Was sollten Sie nicht tun?

• Reißen Sie Krusten und sich schälende Haut nicht ab, drücken Sie Pickel nicht aus und kratzen Sie nicht.
• Tragen Sie ohne ärztliche Empfehlung keine kortisonhaltigen, antibiotischen, gegen Herpes wirkenden oder aufhellenden Cremes auf; behandeln Sie sich nicht selbst mit verschreibungspflichtigen Medikamenten.
• Wenden Sie keine Hausmittel wie Zahnpasta, Zitrone, Essig, Kölnischwasser oder Pflanzenöle an.
• Verzichten Sie, bis die Haut geheilt ist, auf Make-up, Retinoide, säurehaltige Produkte, Peelinghandschuh, Sauna, Hamam, Schwimmbad und neue Behandlungen.
• Nehmen Sie keine Sonnenbäder und gehen Sie nicht ins Solarium; denken Sie daran, dass schon kurze Sonneneinstrahlung Flecken verstärken kann.

Was kann der Arzt/die Ärztin tun?

Der Arzt/die Ärztin unterscheidet zunächst, ob es sich um die erwartete Heilung, eine Infektion, Lippenherpes, eine Kontaktallergie oder eine beginnende Narbe handelt. Bei Infektion und Herpes kann eine geeignete medikamentöse Behandlung begonnen werden; bei Bedarf wird eine Probe entnommen. Bei einer Allergie wird das auslösende Produkt abgesetzt, und es können hautberuhigende Behandlungen geplant werden. Bei anhaltender Rötung und Narbenneigung können früh Behandlungen erwogen werden, die die Narbenbildung verringern sollen; bei Problemen am Augenlid kann eine gemeinsame Betreuung mit der Augenheilkunde nötig sein.

Entstehen Flecken, sind Sonnenschutz und Zeit das Wichtigste; bei Bedarf kann der Arzt/die Ärztin aufhellende Behandlungen empfehlen. Eine neue Lasersitzung im selben Bereich wird meist erst geplant, wenn die Haut geheilt ist und sich die Farbprobleme zurückgebildet haben. Zum allgemeinen Vorgehen finden Sie Informationen in unserem Beitrag „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung“.

Was lässt sich tun, um das Risiko zu verringern?

• Entscheiden Sie über Art und Intensität des Lasers gemeinsam mit einem Arzt/einer Ärztin, der/die Ihren Hauttyp und den Behandlungsbereich beurteilt.
• Teilen Sie vor der Behandlung mit, ob Sie schon einmal Lippenherpes hatten, welche Medikamente Sie einnehmen (vor allem Isotretinoin), welche Retinoide und säurehaltigen Produkte Sie verwenden und ob Sie früher Probleme mit Flecken oder Narben hatten.
• Nehmen Sie vor der Behandlung keine Sonnenbäder und bräunen Sie sich nicht; wählen Sie einen Zeitraum, in dem Sie sich nach der Behandlung konsequent vor der Sonne schützen können.
• Wenn Sie dunklere Haut oder eine Neigung zu Flecken haben, befolgen Sie den von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlenen Plan zur Fleckenvorbeugung.
• Fragen Sie, ob in empfindlichen Bereichen wie Hals, Brust und Augenumgebung ein vorsichtigerer Plan gewählt wird.
• Nehmen Sie Ihren Augenschutz während der gesamten Behandlung nicht ab.
• Befolgen Sie in der Heilungsphase die Pflegeanweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin und nehmen Sie die Kontrolltermine wahr.

Grenzen der Datenlage: Wie häufig Komplikationen nach fraktioniertem Laser auftreten, hängt stark von Art und Einstellungen des Lasers, vom Behandlungsbereich und vom Hauttyp ab. Ein großer Teil des vorhandenen Wissens stützt sich auf rückblickende Studien aus einzelnen Zentren, Fallberichte und Übersichtsarbeiten; da sich Geräte und Einstellungen zwischen den Studien unterscheiden, lassen sich die Ergebnisse nicht direkt übertragen. Deshalb kann Ihnen keine persönliche Risikozahl genannt werden. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung.