Que se passe-t-il dans cette maladie ?
Une modification du gène PHEX entraîne une augmentation d'une protéine appelée FGF23. Cette protéine diminue la récupération du phosphate par les reins et son absorption par l'intestin. Le phosphate est nécessaire aux os et aux dents. Quand il diminue, l'enfant a un rachitisme et l'adulte un ramollissement des os.
Quels symptômes peuvent apparaître ?
Les symptômes peuvent être très différents, même dans une même famille. Chez certaines personnes, seul le phosphate du sang est bas.
- Croissance lente et petite taille dans l'enfance
- Jambes arquées
- Douleurs des os et des articulations
- Abcès dentaire, c'est-à-dire accumulation de pus dans une dent
- Chez l'adulte, fractures de fatigue douloureuses
- Calcifications là où les tendons et les ligaments s'attachent à l'os
- Soudure précoce des os du crâne ou perte d'audition
Comment pose-t-on le diagnostic ?
Les jambes arquées et la petite taille sont examinées par radiographie. Dans le sang, le phosphate est bas, le calcium et la vitamine D sont normaux. On mesure la perte de phosphate par les reins. Le test génétique montre la cause exacte.
Traitement et prise en charge
Il existe un traitement autorisé spécifiquement pour cette maladie. Ce traitement bloque l'action du FGF23 et peut être utilisé chez l'enfant comme chez l'adulte. L'ancienne approche consiste à donner du phosphate et de la vitamine D active. Ce traitement demande une surveillance régulière du sang et de l'urine. On assure des soins dentaires, un suivi orthopédique et, si besoin, une opération. Un traitement précoce peut réduire les problèmes osseux. C'est le médecin qui suit la maladie qui décide du traitement adapté.
Pour la famille : hérédité et conseil génétique
La maladie se transmet par le chromosome X. Les filles et les garçons peuvent être touchés de façon semblable. Une mère atteinte la transmet à chaque enfant avec une probabilité de 50 %. Un père atteint la transmet à toutes ses filles, mais pas à ses fils. Le conseil génétique guide la famille.