Que se passe-t-il dans cette maladie ?
Les modifications du gène PKHD1 entraînent une dilatation des petits canaux du rein et la formation de kystes. Les reins grossissent et leur fonctionnement peut diminuer. Le foie présente aussi un durcissement présent dès la naissance, c'est-à-dire une fibrose. La maladie évolue de façon très différente, de légère à sévère.
Quels symptômes peuvent apparaître ?
Les signes ne sont pas les mêmes chez chaque personne.
- Gros reins ; ils peuvent être palpables à la naissance
- Tension artérielle élevée (fréquent)
- Difficultés à respirer chez le nouveau-né (dans les formes sévères)
- Baisse du fonctionnement des reins avec le temps
- Difficultés d'alimentation et retard de croissance
- Grosse rate liée à l'atteinte du foie
- Infections urinaires
Comment pose-t-on le diagnostic ?
La maladie est parfois remarquée pendant la grossesse à l'échographie, devant de gros reins. L'échographie et l'IRM montrent les reins et le foie. Le test génétique du gène PKHD1 confirme le diagnostic.
Traitement et prise en charge
Le traitement vise à protéger les reins et le foie. La tension est contrôlée par des médicaments. Un soutien nutritionnel et des apports en liquide et en sel peuvent être nécessaires. En cas d'insuffisance rénale, on a recours à la dialyse ou à une greffe de rein. Chez certaines personnes, une intervention ou une greffe du foie est nécessaire. Un suivi régulier est important. C'est le médecin qui suit la maladie qui décide du traitement adapté.
Pour la famille : hérédité et conseil génétique
La maladie se transmet sur le mode récessif. La mère et le père sont le plus souvent des porteurs en bonne santé. Pour un couple de porteurs, la probabilité d'avoir un enfant malade est de 1 sur 4 à chaque grossesse. En cas de mariage entre apparentés, la probabilité que deux porteurs se rencontrent est plus élevée. Le conseil génétique présente les options pour les grossesses suivantes.