Que se passe-t-il dans cette maladie ?
Une protéine de structure appelée collagène IV est fabriquée de façon anormale. Cette protéine est importante dans les filtres du rein, dans l'oreille interne et dans l'œil. Lorsque le filtre est abîmé, du sang et des protéines passent dans les urines. Avec le temps, un tissu cicatriciel se forme dans le rein.
Quels symptômes peuvent apparaître ?
Les signes varient selon la personne et selon le sexe.
- Sang dans les urines (chez presque toutes les personnes)
- Fuite de protéines dans les urines (fréquent)
- Baisse progressive du fonctionnement des reins
- Perte d'audition à la fin de l'enfance ou à l'adolescence (fréquent)
- Déformation du cristallin de l'œil ; gêne rarement la vision
- Évolution plus sévère chez les garçons dans la forme liée à l'X
Comment pose-t-on le diagnostic ?
On recherche du sang et des protéines dans une analyse d'urine. Le test génétique confirme le diagnostic et montre le mode de transmission. Si nécessaire, un échantillon de tissu du rein ou de la peau, c'est-à-dire une biopsie, est prélevé. Un examen de l'audition et des yeux est aussi réalisé.
Traitement et prise en charge
Il n'existe pas encore de traitement qui guérisse complètement la maladie. Certains médicaments contre la tension, commencés tôt, peuvent ralentir la perte de fonction des reins. En cas d'insuffisance rénale, on a recours à la dialyse ou à une greffe de rein. La maladie ne revient pas dans le rein greffé. Une aide auditive est le plus souvent utile. Des recherches sont en cours. C'est le médecin qui suit la maladie qui décide du traitement adapté.
Pour la famille : hérédité et conseil génétique
La transmission peut se faire de trois façons. La forme la plus fréquente est liée à l'X ; les garçons sont plus gravement touchés et le père ne la transmet pas à son fils. Environ 15 % des cas sont récessifs ; pour un couple de porteurs, la probabilité d'avoir un enfant malade est de 1 sur 4 à chaque grossesse. Une partie des cas se transmet aussi sur le mode dominant. Un conseil génétique est recommandé pour connaître le type.