Ridurre il rischio di complicanze: 15 precauzioni prima, durante e dopo un trattamento estetico

Il rischio di complicanze si può davvero ridurre?

Sì, ma non si può eliminare del tutto. In trattamenti come tossina botulinica, filler, laser o peeling la maggior parte degli effetti collaterali è lieve e temporanea; quadri come l’occlusione vascolare, un’infezione grave o un’allergia grave sono rari. I documenti di consenso degli esperti mettono in primo piano, per ridurre il rischio, la corretta selezione dei pazienti, il consenso informato, una buona preparazione, una tecnica di iniezione accurata e il riconoscimento dei segnali d’allarme sia da parte del medico sia da parte del paziente.

La parte tecnica è responsabilità del medico. Ma anche i passi che dipendono da Lei non sono pochi: chi e quale luogo sceglie, che cosa racconta al medico, quali domande pone e come si comporta dopo il trattamento possono influire direttamente sul risultato. Le 15 precauzioni seguenti riassumono in ordine questi passi.

Che cosa devo fare prima del trattamento? (Precauzioni 1–7)

1. Scelga il medico giusto e una struttura sanitaria autorizzata. Si informi su chi eseguirà il trattamento, sulla sua formazione ed esperienza in questo ambito e se la struttura è autorizzata come struttura sanitaria. Stia lontana o lontano da luoghi che non sono strutture sanitarie, come abitazioni, centri estetici o camere d’albergo. Per un controllo dettagliato può usare il nostro articolo “Checklist di sicurezza in 10 punti per scegliere clinica e medico in medicina estetica”.
2. Chieda una visita di persona. Una decisione sul trattamento presa in base a una foto, a un messaggio o tramite i social media non è sicura. Durante la visita vengono valutati la Sua pelle, la struttura del Suo viso e le Sue aspettative; Le può anche essere detto che il trattamento non è adatto a Lei.
3. Riferisca la Sua storia clinica in modo completo e sincero. Indichi tutti i farmaci che assume (anticoagulanti compresi), i prodotti a base di erbe e gli integratori, le allergie a farmaci e anestetici locali, un’eventuale allergia grave alle punture d’ape o di vespa, l’uso di farmaci per l’acne per bocca (isotretinoina), gravidanza, desiderio di gravidanza o allattamento, precedenti di herpes labiale, la tendenza a formare facilmente cicatrici o cheloidi (cicatrici in rilievo), malattie del sistema immunitario e i filler a cui si è sottoposta o sottoposto in passato (quando, dove e, se lo sa, di che tipo). Per il periodo della gravidanza e dell’allattamento può consultare l’articolo “Medicina estetica in gravidanza e allattamento”.
4. Si informi sul prodotto che verrà usato. Chieda qual è il principio attivo del prodotto (per esempio acido ialuronico), se è autorizzato e se proviene da una fonte tracciabile. Sui rischi dei prodotti venduti su internet, di provenienza incerta o molto economici può leggere il nostro articolo “Prodotti contraffatti e trattamenti abusivi”.
5. Legga davvero il modulo di consenso informato e chieda come vengono gestite le complicanze. Si informi sui possibili effetti collaterali, sui rischi rari ma gravi e sulle alternative. Chieda chiaramente che cosa succede in caso di problemi: per il filler all’acido ialuronico, nella struttura sono disponibili l’enzima ialuronidasi e mezzi per intervenire in emergenza, e chi potrà contattare fuori dall’orario di studio?
6. Si crei aspettative realistiche. Parli di quale risultato è possibile, quanto durerà e che cosa non si può ottenere. Più prodotto o trattamenti più frequenti non significano sempre un risultato migliore; aspettative eccessive possono portare a più trattamenti del necessario e quindi a più rischi.
7. Scelga il momento giusto. Non programmi il trattamento subito prima di un evento importante come un matrimonio, una presentazione o una vacanza; lasci il tempo a gonfiore e lividi. Se sono previsti una vacanza al sole, una malattia con febbre, brufoli attivi o herpes labiale nella zona da trattare oppure un’altra procedura medica a breve, lo dica al Suo medico; potrebbe essere necessario rinviare.

Non sospenda di Sua iniziativa un anticoagulante o un altro farmaco prescritto in vista del trattamento. Ogni modifica della terapia deve essere pianificata con il medico che ha prescritto il farmaco. Chieda consiglio in anticipo anche sugli integratori che possono aumentare il rischio di lividi.

A che cosa devo fare attenzione durante il trattamento? (Precauzioni 8–11)

1. Faccia registrare le informazioni sul prodotto. Sulla confezione di molti prodotti iniettabili c’è un’etichetta con il numero di serie di produzione (lotto). Chieda che il nome del prodotto, il principio attivo, il numero di lotto e la data di somministrazione vengano riportati nella Sua cartella e Le vengano consegnati per iscritto. Se anni dopo dovesse avere un problema, queste informazioni renderanno molto più facile il lavoro del medico.
2. Inizi in modo pulito. Se possibile, si presenti al trattamento senza trucco. Può verificare che prima del trattamento la pelle venga pulita e disinfettata e che il materiale monouso venga aperto davanti a Lei.
3. Se avverte qualcosa di insolito, lo dica subito. Se nota un dolore molto più intenso del previsto, pelle che diventa bianca, visione offuscata o oscuramento, capogiri, mancanza di fiato o prurito diffuso, lo segnali subito al medico durante il trattamento. I problemi riconosciuti presto possono essere trattati presto.
4. Si faccia dare le istruzioni per iscritto prima della fine del trattamento. Non vada via prima di sapere quali sintomi sono normali, per quali deve chiamare e chi può contattare fuori dall’orario di studio. Se il Suo medico lo consiglia, restare in osservazione per un breve periodo nella struttura dopo il trattamento aumenta la sicurezza.

Come ridurre il rischio dopo il trattamento? (Precauzioni 12–15)

1. Segua le istruzioni di cura. Regole come non premere né strofinare la zona trattata, evitare nelle prime ore e nei primi giorni attività fisica intensa, sauna e bagno turco, proteggersi dal sole dopo laser e peeling cambiano da trattamento a trattamento. Per i principi generali può consultare il nostro articolo “Cura dopo un trattamento di medicina estetica”.
2. Conosca i segnali d’allarme e non aspetti. Impari dalla tabella qui sotto e dai nostri articoli sui singoli trattamenti quali sintomi sono normali e quali urgenti. Se ha dubbi, chiami il Suo medico.
3. Non provi a curarsi da sola o da solo. Non usi l’antibiotico che ha in casa, una crema al cortisone o un farmaco consigliato da altri; non provi massaggi, calore o metodi per sciogliere il filler suggeriti sui social media; finché il problema non è risolto non si sottoponga altrove a un nuovo trattamento sulla stessa zona.
4. Vada alla visita di controllo e tenga traccia di tutto. Se il Suo medico ha consigliato un controllo, non lo salti. Fotografare la zona nei primi giorni è utile per mostrare i cambiamenti al medico. Conservi le informazioni sui prodotti e le comunichi al medico in ogni trattamento futuro.

Che cosa è normale, quando chiamare il medico e quando è urgente?

Per i dettagli sui sintomi urgenti specifici del filler consulti il nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”. Che cosa fare passo dopo passo in caso di problemi lo spieghiamo invece nell’articolo “Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico?”.

Che cosa può fare il medico in caso di problemi?

Il medico stabilisce prima con una visita di che problema si tratta, perché quadri che sembrano simili si trattano in modo diverso. Per esempio, nell’occlusione vascolare dovuta a filler all’acido ialuronico il medico può somministrare l’enzima ialuronidasi, che scioglie il gel; se si sospetta un’infezione si pianificano esami e trattamento adeguati; nell’allergia grave si avvia un trattamento d’urgenza; nell’abbassamento della palpebra dovuto alla tossina botulinica si discutono per lo più l’osservazione e alcune opzioni di supporto. Se necessario si invia il paziente ad altri specialisti, per esempio per gli occhi, le infezioni o la cura delle ferite.

Per questo la capacità di chi esegue il trattamento di riconoscere e gestire una complicanza è importante quanto il trattamento stesso. Alcuni trattamenti rendono più difficili questi interventi: i filler diversi dall’acido ialuronico e i filler permanenti non possono essere sciolti con la ialuronidasi.

Che cosa posso fare a casa e che cosa evitare?

• Può: usare i prodotti di cura consigliati dal Suo medico, se indicato applicare freddo per brevi periodi senza contatto diretto con la pelle, riposare con la testa leggermente sollevata, tenere pulita la zona e seguire i cambiamenti con le foto.
• Eviti: salvo indicazione del medico, massaggiare, applicare impacchi caldi, staccare le croste, iniziare o sospendere di Sua iniziativa un farmaco prescritto, attenuare il disturbo con un antidolorifico e aspettare.
• Eviti: farsi correggere la stessa zona in un’altra struttura prima che il problema sia chiarito.

Quali sono i rischi specifici dei singoli trattamenti?

Ogni trattamento ha rischi propri e anche le precauzioni cambiano di conseguenza. I nostri articoli “Complicanze dei filler” per il filler, “Effetti collaterali dopo la tossina botulinica” per la tossina botulinica e “Ustioni e macchie dopo laser e IPL” per le apparecchiature laser e a luce descrivono i dettagli specifici di ciascun trattamento. Per i problemi comuni a tutti i trattamenti, cioè i segni di infiammazione, i lividi attesi e l’allergia a farmaci o prodotti, abbiamo anche guide dedicate: “Infezione dopo un trattamento estetico”, “Lividi e gonfiore” e “Reazioni allergiche nei trattamenti estetici”.

Che cosa dicono le prove scientifiche su queste precauzioni?

La maggior parte di queste precauzioni si basa più su documenti di consenso degli esperti, linee guida ed esperienza clinica che su grandi studi randomizzati. Per esempio, non è stato misurato con precisione quanto alcune precauzioni riducano da sole il rischio, e su alcune questioni tecniche gli esperti hanno opinioni diverse. Esiste comunque un ampio accordo sull’importanza di scegliere la persona e il luogo giusti, di un’anamnesi completa, di un prodotto autorizzato e del riconoscimento precoce dei segnali d’allarme.