Filler sotto gli occhi: a chi è adatto e a chi no, quando passa il gonfiore, quanto dura?

Che cos’è il filler sotto gli occhi e come funziona?

Il solco che sotto l’occhio va dal lato del naso verso la guancia si chiama solco lacrimale. Quando, con l’età, per costituzione ereditaria o per una perdita di peso, il volume in questo solco e intorno a esso diminuisce, sotto l’occhio si formano un avvallamento e l’ombra che questo avvallamento proietta. Nel filler sotto gli occhi il gel di acido ialuronico viene posizionato in piccole quantità in questo avvallamento; lo scopo è rendere più morbido il passaggio tra palpebra inferiore e guancia e ridurre l’ombra.

L’acido ialuronico è una molecola naturalmente presente nell’organismo, che attira l’acqua. Questa capacità di attirare l’acqua può essere considerata un vantaggio in altre zone del viso; sotto gli occhi, invece, richiede attenzione perché può aumentare la tendenza al gonfiore. Per la sostanza in sé e per il suo uso nelle altre zone può consultare il nostro articolo “Filler all’acido ialuronico”.

Il filler sotto gli occhi non è un trattamento generale delle occhiaie. Agisce solo sull’ombra creata dall’avvallamento; non modifica il colore scuro dovuto alla colorazione della pelle.

Quali occhiaie corregge il filler sotto gli occhi e quali no?

L’aspetto scuro sotto gli occhi non dipende da un’unica causa e nella maggior parte delle persone più cause coesistono. A stabilire se il filler sarà utile o no è quale di queste cause è in primo piano. Le cause sono spiegate in dettaglio nel nostro articolo “Occhiaie e cerchi scuri sotto gli occhi”.

Questa distinzione non sempre si può fare guardandosi allo specchio; durante la visita il medico valuta la zona sotto gli occhi con luci diverse, mentre Lei guarda verso l’alto e mentre sorride. L’esito della visita può anche essere 'il filler non è adatto a Lei'; può essere una decisione più corretta dell’esecuzione del trattamento.

A chi è adatto il filler sotto gli occhi?

A trarre maggiore beneficio dal filler sotto gli occhi sono gli adulti nei quali sono in primo piano l’avvallamento e l’ombra, con pelle relativamente spessa ed elastica, senza borse di grasso evidenti e senza tendenza al gonfiore. Anche un’aspettativa realistica fa parte di questa descrizione: lo scopo è attenuare l’ombra, non cambiare del tutto la zona sotto gli occhi.

A chi non è adatto il filler sotto gli occhi?

• Chi ha borse di grasso evidenti sotto gli occhi: il filler può riempire il solco sotto la borsa; la borsa in sé resta al suo posto e la zona può apparire più piena.
• Chi al mattino ha la zona sotto gli occhi gonfia o chi, per allergie o problemi ai seni paranasali, trattiene facilmente liquidi intorno agli occhi: il rischio di un gonfiore prolungato può essere più alto.
• Chi ha già un gonfiore o borse nella parte alta dello zigomo
• Chi ha la pelle sotto gli occhi molto sottile: il gel può vedersi attraverso la pelle e creare una tonalità bluastra o un’irregolarità.
• Chi ha come causa principale del colore scuro il pigmento o i vasi visibili
• Chi ha un eccesso e un rilassamento evidenti della pelle
• Chi ha nella zona un filler precedente ancora presente o ha fatto un filler dal contenuto sconosciuto: prima va valutata la situazione attuale.
• Gravidanza e allattamento: i dati di sicurezza sono insufficienti; il trattamento viene di solito rimandato.
• Infezione attiva, orzaiolo, riacutizzazione di un eczema o herpes intorno agli occhi
• Storia di reazione allergica ai componenti del filler o all’anestetico locale
• Disturbi della coagulazione o uso di farmaci anticoagulanti: non sospenda il farmaco di Sua iniziativa; ne parli con il medico.
• Età inferiore a 18 anni: il filler sotto gli occhi a scopo estetico non è raccomandato in questa fascia d’età.

Questo elenco non è completo. Riferisca al medico le Sue malattie degli occhi, gli interventi alle palpebre che ha subito, i farmaci e gli integratori che usa e i filler fatti in precedenza, anche se risalgono a molti anni fa.

Perché la zona sotto gli occhi è difficile?

• La pelle è tra le più sottili del viso; un piccolo eccesso o un posizionamento superficiale si notano subito.
• Il flusso dei liquidi e della linfa della zona è delicato; un gel che trattiene acqua può alterare questo equilibrio.
• L’avvallamento è un’area stretta; la differenza tra la quantità giusta e quella eccessiva è molto piccola.
• I vasi intorno all’occhio sono collegati al sistema vascolare che nutre l’occhio.
• L’aspetto dipende spesso da più di una causa; il filler agisce su una sola di esse.

Per questo l’approccio 'poca quantità, se serve una seconda seduta' è particolarmente importante sotto gli occhi. Qui non entriamo nel dettaglio dei problemi specifici della zona, delle loro cause e dei loro trattamenti; sono tutti spiegati nel nostro articolo “Complicanze del filler sotto gli occhi”.

Il filler sotto gli occhi è un uso autorizzato?

I filler vengono autorizzati sulla base di studi condotti per determinate zone del viso; il fatto che un prodotto sia approvato per le labbra o per le guance non significa che lo sia anche per la zona sotto gli occhi. La pagina informativa generale sui filler dell’agenzia statunitense per gli alimenti e i medicinali (FDA) elenca ancora l’iniezione intorno agli occhi tra gli usi non approvati. D’altra parte, nei registri delle approvazioni della FDA risulta che negli ultimi anni un piccolo numero di prodotti a base di acido ialuronico ha ricevuto un’approvazione specifica per l’avvallamento sotto gli occhi.

La conclusione è questa: in questa zona l’uso varia a seconda del prodotto e per molti prodotti in commercio è al di fuori di quanto autorizzato. I medici possono usare un prodotto anche fuori indicazione; saperlo e parlarne durante il colloquio per il consenso è però un Suo diritto. Le informazioni riportate sopra riguardano gli Stati Uniti; chieda al medico che eseguirà il trattamento quale prodotto è autorizzato per quale zona in Turchia e chieda per iscritto le informazioni sul prodotto.

Chi deve eseguire il filler sotto gli occhi e dove?

Il filler sotto gli occhi deve essere eseguito in una struttura sanitaria da un medico che conosca bene l’anatomia della regione perioculare, abbia esperienza in questa zona e sia in grado di intervenire in caso di complicanza. Chieda in anticipo se nel luogo del trattamento è disponibile l’enzima ialuronidasi, quale percorso si segue in caso di problemi alla vista e come può contattare il medico fuori orario. Ambienti non sanitari come centri estetici, abitazioni o camere d’albergo non sono adatti a questa procedura.

Preparazione prima del trattamento

• Dica se al mattino ha gonfiore, quali allergie ha e come cambia la zona sotto gli occhi durante la giornata; se ne ha, mostri fotografie scattate in momenti diversi.
• Riferisca i filler sotto gli occhi fatti in precedenza e, se lo sa, quando e con quale prodotto.
• Si informi dal medico sui farmaci e sugli integratori che possono aumentare il rischio di lividi; non sospenda da sola o da solo i farmaci prescritti.
• Non programmi il trattamento subito prima di un evento importante; intorno agli occhi i lividi sono evidenti e possono richiedere tempo per scomparire.
• Si presenti senza trucco; se usa lenti a contatto, chieda al medico.
• Legga il modulo di consenso senza fretta; chieda ciò che non Le è chiaro.

Il giorno del trattamento, passo per passo: ago o cannula?

1. Il medico valuta la zona sotto gli occhi con Lei seduta o seduto, con luci diverse e durante la mimica; definisce con Lei l’obiettivo e la quantità approssimativa. Di solito si documenta con fotografie.
2. Si legge il modulo di consenso informato; si parla dei rischi, dello stato autorizzativo del prodotto per questa zona e delle alternative.
3. Si rimuove il trucco e la zona viene pulita con una soluzione antisettica. Si può applicare una crema anestetica; in molti prodotti anche il gel contiene una piccola quantità di anestetico locale.
4. Il gel viene posizionato con un ago sottile o con una cannula a punta smussa, in piccole quantità e per lo più in profondità, subito sopra l’osso.
5. Durante tutta la procedura il medico osserva il colore della pelle. Se avverte un dolore improvviso e intenso o un qualsiasi cambiamento della vista, lo dica subito.
6. Alla fine la zona viene controllata; Le vengono dati i consigli per la cura e le indicazioni per contattare il medico.

Alla domanda 'ago o cannula?' non esiste un’unica risposta giusta. La cannula, poiché avanza da un solo punto di ingresso, è associata a meno lividi; l’ago, invece, è preferito da alcuni medici per un posizionamento più preciso. Negli studi pubblicati sono stati usati entrambi gli strumenti. È il medico a decidere quale usare, e nessuno strumento elimina il rischio di occlusione vascolare. La procedura dura poco; anche con l’anestesia si avvertono punture e pressione.

Quando passano gonfiore e lividi dopo il filler sotto gli occhi?

In una metanalisi che ha riunito 31 studi e circa 2.500 persone sul filler sotto gli occhi, gonfiore e lividi sono stati segnalati ciascuno in circa una persona su cinque; l’irregolarità palpabile e la colorazione bluastra sono più rare. Poiché gli studi hanno usato metodi diversi tra loro e i tempi di osservazione variano, queste percentuali non sono precise; mostrano comunque che lividi e gonfiore sono comuni in questa procedura.

Il decorso dei lividi e ciò che è considerato normale sono spiegati in dettaglio nel nostro articolo “Lividi e gonfiore”. Un gonfiore che non passa per settimane e aumenta al mattino o una colorazione bluastra che non diventa giallastra e non sbiadisce, invece, non fanno parte del decorso abituale; li mostri al medico.

Cura dopo il trattamento

• Nei primi giorni non si strofini gli occhi, non prema sulla zona sotto gli occhi e non la massaggi.
• Applichi il freddo solo se il medico lo ha consigliato e nel modo indicato.
• Per il trucco degli occhi e i prodotti per il contorno occhi attenda il tempo consigliato dal medico.
• Nei primi giorni eviti esercizio fisico intenso, sauna, bagno turco e ambienti molto caldi.
• Il medico può consigliarLe di dormire le prime notti con la testa un po’ sollevata.
• Conservi il nome del prodotto e la data del trattamento; servono se anni dopo si rivolge a un altro medico.

Effetti collaterali attesi e segnali di emergenza

Lividi, gonfiore, sensibilità e una lieve irregolarità palpabile nei primi giorni sono effetti collaterali attesi. Più raramente si possono osservare una colorazione bluastra (effetto Tyndall), un rigonfiamento visibile o palpabile, un gonfiore nella parte alta della guancia che dura settimane o mesi, un gonfiore o un nodulo che compaiono dopo mesi e, molto raramente, un’occlusione vascolare. In una revisione sistematica che ha raccolto i problemi tardivi pubblicati, i più segnalati sono stati gonfiore e noduli, e i problemi sono comparsi in media più di un anno dopo il trattamento.

Che cosa fare e che cosa non fare in presenza di questi sintomi è spiegato passo per passo nel nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”.

Quanto dura il filler sotto gli occhi?

A questa domanda non c’è una risposta precisa. In una revisione sistematica degli studi sul filler sotto gli occhi la durata dell’effetto è stata riportata tra 8 e 12 mesi. Dati più recenti, però, fanno pensare che in questa zona l’effetto e il prodotto possano restare più a lungo del previsto: in uno studio che ha esaminato retrospettivamente le cartelle di 155 persone, il miglioramento dell’avvallamento sotto gli occhi persisteva anche al 18° mese. Questo studio è monocentrico, si basa sull’esame di fotografie e cartelle e uno degli autori ha dichiarato rapporti di consulenza con produttori di filler; i suoi risultati non possono essere generalizzati a tutti.

La possibilità che il prodotto resti a lungo ha due conseguenze. La prima: le ripetizioni fatte in base al calendario, pensando che 'il tempo è scaduto', possono portare ad aggiungere nuovo prodotto su quello ancora presente e a far apparire la zona sempre più gonfia. La seconda: un filler fatto anni fa può essere la causa di un gonfiore di oggi. Che cosa mostrano su questo tema gli studi di diagnostica per immagini lo riportiamo nel nostro articolo “Diceria: Il filler si sposta nel viso e migra altrove — Cosa dice la scienza?”.

Aspettative realistiche: che cosa non può fare il filler sotto gli occhi?

• Non cancella le occhiaie; può solo ridurre l’ombra dovuta all’avvallamento.
• Non corregge le borse di grasso, l’eccesso di pelle e le rughe sottili intorno agli occhi.
• Una quantità eccessiva può dare un aspetto non più riposato, ma più gonfio e stanco.
• Non si possono fare promesse sul risultato; tra le due zone sotto gli occhi possono restare piccole differenze.
• Se il risultato non soddisfa o compare un problema, l’acido ialuronico può essere sciolto; anche lo scioglimento, però, è una procedura medica e un gonfiore prolungato non sempre si risolve subito.

Come si esegue lo scioglimento e quali sono i suoi limiti è spiegato nel nostro articolo “Sciogliere il filler (ialuronidasi)”.

Quali sono le alternative al filler sotto gli occhi?

L’opzione si sceglie in base alla causa dell’aspetto. La tabella qui sotto è un quadro generale; quale sia adatta a Lei si decide con la visita.

In alcune persone l’avvallamento sotto gli occhi è una conseguenza della perdita di volume nella parte alta della guancia; in questo caso il medico può valutare il terzo medio del viso prima di toccare la zona sotto gli occhi. Questa zona è trattata nel nostro articolo “Filler a zigomi, mento e linea mandibolare”.

Questo contenuto ha scopo informativo; non sostituisce la visita medica. Il metodo adatto a Lei può essere stabilito solo con la valutazione di un medico.