Zmarszczki: rodzaje, która metoda na co pomaga i realistyczne oczekiwania

Skąd się biorą zmarszczki?

Z wiekiem w skórze ubywa włókien kolagenowych i elastynowych, skóra staje się cieńsza, a jej zdolność zatrzymywania wody maleje. To naturalne, uwarunkowane genetycznie starzenie się, którego nie można zatrzymać. Oprócz niego istnieje starzenie związane ze środowiskiem i stylem życia; jego najważniejszym źródłem jest promieniowanie ultrafioletowe słońca. Palenie tytoniu, solarium i powtarzane latami ruchy twarzy również przyczyniają się do tego, że linie uwidaczniają się wcześniej.

Każdy z tych czynników daje zmarszczki o innym wyglądzie. Warto wiedzieć, który rodzaj dominuje, ponieważ metoda skuteczna przy jednym rodzaju może nie dać żadnego efektu przy innym.

Rodzaje zmarszczek

U większości osób kilka z tych rodzajów występuje jednocześnie. Można też zaobserwować linie senne, związane ze spaniem stale na tym samym boku; nie pochodzą one od mięśni mimicznych, dlatego nie odpowiadają na zabiegi rozluźniające mięśnie.

Ochrona przed słońcem: pierwszy krok potwierdzony dowodami

Znaczna część wczesnych zmarszczek na twarzy wiąże się z uszkodzeniem posłonecznym. W randomizowanym badaniu kontrolowanym przeprowadzonym u dorosłych w Australii u osób, które stosowały krem z filtrem regularnie każdego dnia, oznaki starzenia się skóry postępowały w ciągu około czterech i pół roku obserwacji w mniejszym stopniu niż u osób stosujących go tylko wtedy, gdy uznały to za potrzebne. To jeden z najmocniejszych dostępnych dowodów na to, że krem z filtrem spowalnia powstawanie zmarszczek.

• Na odsłoniętą skórę warto codziennie nakładać krem z filtrem o szerokim spektrum i wskaźniku ochrony co najmniej 30; także w pochmurne dni i zimą.
• Nie należy zapominać o cieniu, kapeluszu i okularach przeciwsłonecznych; okulary ograniczają mrużenie oczu, co może pomagać także na linie w okolicy kącików oczu.
• Należy unikać solarium i opalania się.
• Osobom palącym rzucenie palenia pomaga spowolnić starzenie się skóry.
• Regularne stosowanie kremu nawilżającego sprawia, że skóra jest pełniejsza, i przejściowo zmniejsza widoczność drobnych linii; nie usuwa ich.

Ochrona przed słońcem nie wymazuje istniejących głębokich linii; jej celem jest spowolnienie powstawania nowych i postępu istniejących uszkodzeń. Jest też podstawowym warunkiem utrzymania efektu każdego wykonanego zabiegu.

Kremy potwierdzone dowodami

Istnieje bardzo wiele produktów reklamowanych jako przeciwzmarszczkowe; niewiele jest jednak składników, których działanie wykazano w badaniach kontrolowanych.

• Tretynoina (retinoid na receptę): to składnik kremów, o którym istnieje najwięcej badań w odniesieniu do drobnych linii, szorstkiej struktury skóry i przebarwień związanych z uszkodzeniem posłonecznym. Efekt pojawia się powoli, w ciągu miesięcy. Często występują zaczerwienienie, suchość i łuszczenie; należy ją stosować z zalecenia i pod kontrolą lekarza.
• Retinol i podobne retinoidy dostępne bez recepty: działają słabiej niż tretynoina, a dowody na ich temat są bardziej ograniczone; zwykle jednak mniej drażnią.
• Witamina C, niacynamid, peptydy i podobne składniki: w niektórych małych badaniach opisywano korzyści, jednak dowody są ograniczone, a między produktami występują duże różnice.

Kremów z retinoidami nie stosuje się w ciąży ani w okresie planowania ciąży; szczegóły zawiera nasz artykuł „Medycyna estetyczna w ciąży i podczas karmienia piersią”. Żaden krem nie usuwa głębokich zmarszczek statycznych, bruzd ani opadania tkanek; od kremów można oczekiwać umiarkowanej poprawy w zakresie drobnych linii i struktury skóry.

Który zabieg na co pomaga, a na co nie?

Poniższa tabela przedstawia ogólne ramy. O tym, która metoda jest odpowiednia w danym przypadku, decyduje się wspólnie z lekarzem po zbadaniu twarzy i ocenie wywiadu zdrowotnego.

Działanie toksyny botulinowej typu A na zmarszczki twarzy oceniano w wielu randomizowanych badaniach kontrolowanych. Przegląd Cochrane, w którym zebrano te badania, wykazał, że zabieg zmniejsza zwłaszcza zmarszczki między brwiami w ciągu czterech tygodni, natomiast prawdopodobnie zwiększa ryzyko opadnięcia powieki. Ten sam przegląd zaznacza, że dowody dotyczące odległych wyników powtarzanych zabiegów są niewystarczające. Szczegóły zabiegu opisuje nasz artykuł „Toksyna botulinowa”.

Wypełniacze działają, podpierając linię od spodu lub uzupełniając utraconą objętość. To, którą metodę rozważa się w jakiej sytuacji, wyjaśnia artykuł „Toksyna botulinowa czy wypełniacz?”, a sposób podawania wypełniacza i związane z nim ryzyko — artykuł „Wypełniacz z kwasem hialuronowym”. O metodach odnawiania powierzchni skóry można przeczytać w artykułach „Peeling chemiczny” i „Laser frakcyjny”.

Dowody na wpływ takich rozwiązań, jak suplementy kolagenowe, ćwiczenia twarzy, przyrządy do masażu i domowe urządzenia emitujące światło, na zmarszczki są ograniczone. Można je wypróbować; nie należy jednak oczekiwać, że zastąpią metody wymienione powyżej.

Po zabiegu: które objawy wymagają pilnej pomocy?

Po zabiegach iniekcyjnych często występują niewielkie zaczerwienienie, obrzęk i siniaki, które przeważnie ustępują w ciągu kilku dni. Poniższe objawy nie są natomiast czymś spodziewanym.

Szczegółowe omówienie objawów alarmowych po wypełniaczu zawiera artykuł „Kiedy po wypełniaczu jest to stan nagły?”.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Same zmarszczki nie wymagają wizyty u lekarza. Na skórze uszkodzonej przez słońce razem ze zmarszczkami mogą jednak pojawić się zmiany, które trzeba ocenić. W razie zauważenia w okolicach wystawionych na słońce nieustępujących, szorstkich, łuszczących się lub pokrywających się strupem plam, niegojącej się lub krwawiącej ranki albo znamienia, które zmienia kolor, kształt lub wielkość, należy zgłosić się do dermatologa.

Osoba rozważająca zabieg powinna poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, skłonności do krwawień, przebytych zabiegach oraz o ciąży i karmieniu piersią. To, kto i w jakich warunkach wykona zabieg, jest równie ważne jak efekt; pomocny może tu być nasz artykuł „Kto może wykonywać zabiegi medycyny estetycznej?”.

Realistyczne oczekiwania

• Żadna metoda nie zatrzymuje starzenia się; zabiegi poprawiają wygląd na pewien czas, a działanie większości z nich z czasem słabnie.
• Żadna pojedyncza metoda nie działa na wszystkie rodzaje zmarszczek; czasem potrzeba więcej niż jednego podejścia, a czasem rozsądnym wyborem jest nierobienie niczego.
• Utrwalone głębokie linie można spłycić; najczęściej nie należy oczekiwać ich całkowitego usunięcia.
• Ten sam zabieg może dać różny efekt u dwóch osób; na wynik wpływają grubość skóry, stopień uszkodzenia posłonecznego, nawyki mimiczne i wiek.
• Nieruchoma twarz bez wyrazu nie jest celem; zwykle chodzi o spłycenie linii przy zachowaniu naturalnej mimiki.
• Należy ostrożnie podchodzić do ofert, które obiecują dużą zmianę w krótkim czasie, w ogóle nie wspominają o ryzyku lub proponują produkty o niejasnym składzie.