Problemi posle frakcionog lasera: fleke, herpes, bubuljice, ožiljak

Šta je normalno posle frakcionog lasera?

Frakcioni laser u koži stvara veliki broj malih, međusobno odvojenih tretiranih polja; dok koža obnavlja ta polja, crvenilo, otok, osećaj toplote, suvoća i sitno ljuštenje su očekivani simptomi. Kod neablativnih tretmana koža nekoliko dana može da dobije tamniju ili bronzanu boju. Kod ablativnih tretmana deo zarastanja su prvih dana i vlaženje i stvaranje krasti.

Koliko dugo se ovo smatra normalnim zavisi od vrste lasera i intenziteta tretmana: kod neablativnih tretmana simptomi se najčešće smanjuju u roku od nekoliko dana; kod ablativnih tretmana zarastanje površine traje duže, a crvenilo može da traje nedeljama. Sam tretman i plan nege dan po dan opisani su u našem članku „Frakcioni laser“. Najvažnije je da se simptomi iz dana u dan smanjuju; ako se pojačavaju, tok je možda izašao iz očekivanih okvira.

Zašto crvenilo dugo traje i kada treba da se zabrinete?

Crvenilo koje traje duže od očekivanog naziva se produženi eritem. Češće se javlja posle ablativnih i intenzivnih tretmana, kod osetljive kože, kod osoba s rozaceom ili ekcemom i kod onih koji tokom zarastanja koriste preparate koji iritiraju kožu. Najčešće se s vremenom smanjuje; međutim, crvenilo praćeno otvrdnućem, izdignućem ili svrabom može biti rani znak nastanka ožiljka.

Zato se javite lekaru ako crvenilo traje duže od očekivanog, ponovo se pojačava ili postaje izraženo na jednom mestu. Lekar razlikuje druge uzroke, kao što su infekcija ili kontaktna alergija, i može da promeni Vaš režim nege.

Fleke posle frakcionog lasera: tamnjenje i posvetljenje kože

Postinflamatorna hiperpigmentacija, odnosno tamnjenje kože koje nastaje dok koža zarasta, jedan je od poznatih neželjenih efekata frakcionog lasera. Češće se javlja kod srednje tamne i tamne puti, kod kože koja lako dobija fleke i kod kože koja je posle tretmana izložena suncu. Na rizik utiču i intenzitet tretmana i nakupljanje toplote. Najčešće posvetli u roku od nekoliko nedelja do nekoliko meseci; trajanje se razlikuje od osobe do osobe. O merama karakterističnim za tamniju put pročitajte u našem članku „Laser, IPL i hemijski piling kod tamnije puti“.

Ređe koža može da ostane svetlija od okoline (hipopigmentacija). To je prijavljivano naročito posle ablativnih i intenzivnih tretmana; ponekad se javi tek posle više meseci i može da ostane trajno. Više o promenama boje i opekotinama pročitajte u našem članku „Opekotine i fleke posle lasera i IPL-a“.

Osip nalik aknama i milije

Tokom zarastanja mogu se javiti sitne bubuljice nalik aknama i sitne bele ciste koje se zovu milije. One su među najčešće prijavljivanim problemima posle frakcionog lasera; tome mogu da doprinesu i bogate hidratantne kreme ili preparati koji zatvaraju pore. Većina je prolazna. Ako se broj bubuljica povećava, ako su bolne ili upaljene, pokažite ih lekaru jer mogu da se zamene s infekcijom; ne istiskujte bubuljice. Za detalje pogledajte naš članak „Bubuljice i milije (bele ciste) posle lasera i pilinga“.

Da li frakcioni laser može da izazove herpes?

Da. Kod osoba koje su ranije imale herpes laser može da dovede do ponovnog aktiviranja virusa herpesa; može se javiti i kod osoba za koje se ne zna da su ga imale. Obično se pojavljuje prvih dana, oko usta ili bilo gde na tretiranom području, kao sitni plikovi ispunjeni tečnošću u grupama ili bolne ranice. Pošto može da se proširi po koži koja zarasta i da poveća rizik od ožiljka, važno je da se pregleda istog dana.

Da li će Vam biti dat preventivni lek protiv herpesa, lekar odlučuje prema vrsti lasera, tretiranoj regiji i Vašoj istoriji bolesti. Zato pre tretmana obavezno recite da ste imali herpes.

Kako prepoznati infekciju?

Koža koja ostane otvorena, naročito posle ablativnih tretmana, može biti ulazna vrata za bakterije i gljivice. Bol koji se pojačava, toplina, otok, žute kraste, žuto-zelen iscedak, neprijatan miris i povišena temperatura ukazuju na bakterijsku infekciju. Gljivična infekcija može da se ispolji kao osip sa sitnim plikovima koji svrbi.

Infekcija usporava zarastanje i povećava rizik od ožiljka. Kod ovih simptoma lekar mora da pogleda područje; po potrebi se uzima uzorak i započinje odgovarajuća terapija. Opšte informacije potražite u našem članku „Infekcija posle estetskog tretmana“.

Svrab i osip: da li može biti kontaktna alergija?

Na kreme, masti ili preparate za negu koji se koriste tokom zarastanja može da se razvije kontaktni dermatitis (iritacija kože ili alergijska reakcija). Na to ukazuju jak svrab i izdignuto crvenilo koje se širi izvan tretiranog područja. U tom slučaju prestanite da isprobavate nove preparate i javite se lekaru. O alergijskim simptomima pročitajte u našem članku „Alergijske reakcije kod estetskih tretmana“.

Da li frakcioni laser ostavlja ožiljak?

Ožiljak je redak, ali važan problem. Češće se javlja posle ablativnih i intenzivnih tretmana, infekcije, aktiviranja herpesa i skidanja krasti. Regije s tankom kožom ili sporijim zarastanjem, kao što su vrat, dekolte i očni kapci, rizičnije su; u tim regijama se obično biraju opreznija podešavanja. Posle intenzivnih ablativnih tretmana oko očiju retko je prijavljeno izvrtanje i povlačenje donjeg očnog kapka napolje i nadole (ektropijum).

Crvenilo koje dugo traje i zadebljava, linije koje otvrdnu ili izdignuta područja mogu biti prvi znak ožiljka u nastajanju. Na sklonost ka ožiljku koja se rano primeti lekar često može da utiče; zato ove simptome pokažite bez čekanja. Više o ožiljcima pročitajte u našem članku „Ožiljci i keloidi“.

Bezbednost očiju

Kod laserskih tretmana lica oko je organ koji se lako ošteti; rizik raste kada se tretiraju očni kapci i područje oko očiju. U većini prijavljenih povreda oka zaštita nije korišćena ili je skinuta tokom tretmana. Zato tokom celog tretmana treba da nosite odgovarajuću zaštitu za oči, a ako se tretira područje oko očiju, treba koristiti dodatnu zaštitu koju lekar smatra potrebnom. Bol u oku ili promena vida posle tretmana zahtevaju pregled bez čekanja.

Ako ste uzimali izotretinoin

Ako uzimate lek za akne na usta koji je derivat vitamina A (izotretinoin) ili ste ga nedavno prestali uzimati, to obavezno recite pre tretmana. Da li je potrebno čekanje, lekar procenjuje prema vrsti i obimu laserskog tretmana. Savremeni pristup opisan je u našem članku „Medicinska estetika uz lekove i hronične bolesti“.

Šta raditi ako nastane problem?

1. Ako imate bol u oku ili promenu vida, ili se pojave nedostatak vazduha, otok usana ili jezika, bez čekanja pozovite 112.
2. Ako postoji neki od znakova upozorenja, istog dana pozovite lekara koji je izveo tretman; fotografišite područje, recite koja vrsta lasera je urađena i kada, i koje preparate koristite.
3. Pridržavajte se uputstava lekara za čišćenje i negu; ne isprobavajte nove preparate koje lekar nije preporučio.
4. Strogo se štitite od sunca: hladovinom, šeširom i odećom; kada se koža zatvori, i kremom za zaštitu od sunca koju je preporučio lekar.
5. Ako ne možete da dobijete lekara, a imate povišenu temperaturu, crvenilo koje se brzo širi ili jak bol, javite se hitnoj službi.

Šta ne treba da radite?

• Ne skidajte kraste i kožu koja se ljušti, ne istiskujte bubuljice, ne češite se.
• Bez preporuke lekara ne nanosite kreme s kortikosteroidom, antibiotikom, lekom protiv herpesa ili za posvetljivanje fleka; ne lečite se sami lekovima koji se izdaju na recept.
• Ne primenjujte kućne metode kao što su pasta za zube, limun, sirće, kolonjska voda ili biljna ulja.
• Dok koža ne zaraste, ne koristite šminku, retinoide, preparate s kiselinama, rukavicu za piling, ne idite u saunu, hamam ili bazen i ne radite novi tretman.
• Ne sunčajte se i ne idite u solarijum; imajte na umu da i kratko izlaganje suncu može da pojača fleke.

Šta lekar može da uradi?

Lekar najpre utvrđuje da li je reč o očekivanom zarastanju, infekciji, herpesu, kontaktnoj alergiji ili ožiljku u nastajanju. Kod infekcije i herpesa može da se započne odgovarajuća terapija lekovima; po potrebi se uzima uzorak. Kod alergije se prekida preparat koji ju je izazvao i mogu se planirati terapije koje smiruju kožu. Kod produženog crvenila i sklonosti ka ožiljku mogu se rano razmotriti terapije usmerene na smanjenje nastanka ožiljka; kod problema s očnim kapcima može biti potrebno praćenje zajedno s oftalmologom.

Ako se razviju fleke, osnovni pristup su zaštita od sunca i vreme; lekar po potrebi može da preporuči terapije za posvetljivanje fleka. Nova seansa lasera na istom području obično se planira tek kada koža zaraste i problemi s bojom se povuku. Opšti postupak opisan je u našem članku „Šta da radite ako posle estetskog tretmana dođe do komplikacije“.

Šta može da se uradi da se smanji rizik?

• O vrsti i intenzitetu lasera odlučite zajedno s lekarom koji procenjuje Vaš tip kože i regiju koja se tretira.
• Pre tretmana recite da ste imali herpes, koje lekove uzimate (naročito izotretinoin), da li koristite retinoide i preparate s kiselinama i da li ste ranije imali problema s flekama i ožiljcima.
• Pre tretmana se ne sunčajte i ne tamnite; izaberite period u kom ćete posle tretmana moći strogo da se štitite od sunca.
• Ako imate tamniju put ili sklonost ka flekama, sprovedite plan za sprečavanje fleka koji je preporučio lekar.
• Pitajte da li će se u osetljivim regijama, kao što su vrat, dekolte i područje oko očiju, napraviti oprezniji plan.
• Tokom celog tretmana ne skidajte zaštitu za oči.
• Tokom zarastanja pridržavajte se uputstava lekara za negu i ne propuštajte kontrolne preglede.

Ograničenost dokaza: učestalost komplikacija frakcionog lasera veoma zavisi od vrste lasera, podešavanja, tretirane regije i tipa kože. Značajan deo postojećih podataka zasniva se na retrospektivnim studijama iz jednog centra, prikazima slučajeva i preglednim radovima; pošto se uređaji i podešavanja razlikuju među studijama, rezultati se ne mogu direktno prenositi s jedne na drugu. Zato Vam se ne može navesti lična stopa rizika. Ova stranica služi za opšte informisanje i ne zamenjuje pregled.