Granos y milia (quistes blancos) tras el láser y el peeling

¿Qué son los milia tras el láser y el peeling?

Los milia son pequeños quistes blancos, duros, del tamaño de una cabeza de alfiler, situados cerca de la superficie de la piel. En su interior se acumula una proteína llamada queratina, producida por las células de la piel. Los milia que se forman mientras la piel se cura tras una lesión o un procedimiento se llaman milia secundarios. Pueden aparecer tras procedimientos que renuevan la superficie de la piel, como los láseres ablativos y fraccionados, los peelings medios y profundos y la dermoabrasión.

Los milia no duelen, no se asientan sobre una base enrojecida y no se hinchan como un grano inflamado. La mayoría de las veces no son peligrosos; una parte puede desaparecer por sí sola en semanas o meses. Sin embargo, si le molesta su aspecto o no se van en mucho tiempo, su médico puede vaciarlos en condiciones adecuadas.

¿Por qué salen granos tras el procedimiento?

Las erupciones similares al acné que aparecen tras el procedimiento se llaman erupciones acneiformes. Las pomadas y cremas densas y oclusivas que se recomiendan para proteger la piel durante la recuperación pueden obstruir los poros. La nueva superficie de la piel también es más sensible de forma pasajera. En las personas con tendencia previa al acné, este brote es más frecuente.

En los estudios, estas erupciones se encuentran entre los problemas pasajeros descritos con más frecuencia y la mayoría de las veces remiten con un cambio adecuado de los cuidados y, si es necesario, con tratamiento. La frecuencia varía mucho según el tipo de procedimiento, su profundidad, los productos de cuidado utilizados y la piel de cada persona. Para los procedimientos que se realizan con acné activo, puede consultar nuestro artículo «Medicina estética en el acné activo».

¿Tras qué procedimientos aparecen y cuándo empiezan?

Los milia y los brotes de granos se han descrito sobre todo tras los láseres ablativos, los láseres fraccionados y los peelings químicos. Tras las microagujas y la luz pulsada intensa (IPL) también pueden aparecer erupciones similares, sobre todo cuando se usan productos de cuidado densos; sin embargo, los datos sobre estos procedimientos son más limitados. Sobre los procedimientos en sí, puede consultar nuestros artículos «Láser fraccionado», «Peeling químico» y «Microagujas (microneedling)».

Los síntomas suelen aparecer en las primeras semanas tras el procedimiento, mientras la piel se cierra y se forma una nueva superficie. La inflamación de los folículos pilosos (foliculitis) que aparece tras la depilación láser es un tema aparte y se explica en nuestro artículo «Problemas tras la depilación láser».

¿Granos, infección o herpes? ¿Cómo distinguirlos?

La piel en curación tras el procedimiento es más vulnerable a que se asienten bacterias, virus y hongos; por eso, no toda erupción similar a granos es un simple brote de acné. El dolor que aumenta, el calor, la hinchazón, las costras color miel, la supuración, el enrojecimiento que se extiende y la fiebre hacen pensar en una infección bacteriana.

Las pequeñas vesículas llenas de líquido claro dispuestas en grupos o las heridas dolorosas que empiezan con sensación de ardor y pinchazos hacen pensar en una reactivación del virus del herpes; esto también puede ocurrir en personas que no han tenido herpes antes. Unos puntitos pequeños sobre una base roja con picor, o una capa blanquecina, que aparecen bajo productos de cuidado oclusivos o densos pueden ser señal de una infección por hongos (cándida). Estos síntomas requieren que el médico vea la zona. Para información general, puede consultar nuestro artículo «Infección tras un procedimiento estético».

¿Cómo puede confundirse con una alergia (dermatitis de contacto)?

Tras el procedimiento puede aparecer una irritación o una reacción alérgica de la piel a los productos de cuidado que se utilizan. En ese caso, en lugar de granos sueltos, se ve un enrojecimiento más extendido, picor intenso, ardor y, a veces, una erupción en relieve cuyos bordes coinciden con la zona donde se aplicó el producto. Si estos síntomas empiezan tras probar un producto nuevo, deje de usarlo y consulte a su médico. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo «Reacciones alérgicas en los procedimientos estéticos».

¿Qué hacer en casa si han salido granos o milia?

1. Si tiene alguno de los signos de alarma, llame ese mismo día al médico que realizó el procedimiento; haga una foto de la zona e indique qué procedimiento se le hizo, cuándo, y qué productos utiliza.
2. Si no hay signos de alarma, comunique los milia y los granos en su revisión o llamando a su médico; pregunte si es necesario cambiar su rutina de cuidados.
3. Limpie la zona como le indique su médico, con suavidad y sin frotar.
4. Aplique la pomada o crema oclusiva solo en la cantidad que le haya indicado su médico y en capa fina; pregunte cuándo puede pasar a una crema hidratante más ligera.
5. Si su médico le ha iniciado un tratamiento, aplíquelo durante el tiempo indicado aunque los síntomas mejoren; consulte antes de dejarlo.
6. Siga protegiéndose del sol; en la piel en curación, los granos inflamados tienen más tendencia a dejar manchas.

¿Qué no debe hacer?

• No se apriete ni se raspe los granos ni los quistes blancos; aumenta el riesgo de infección, manchas y cicatrices.
• No intente abrir los milia en casa con una aguja, un alfiler o un instrumento afilado.
• No empiece productos con ácidos potentes, retinoides, guantes exfoliantes ni productos exfoliantes antes de que la piel se haya curado del todo y sin que su médico lo indique.
• No deje ni cambie por su cuenta el tratamiento que le haya iniciado su médico.
• No use cremas de receta con antibióticos, corticoides o antivirales contra el herpes sin que el médico se lo recomiende.
• No use remedios caseros como pasta de dientes, limón, vinagre, colonia o aceites vegetales; los aceites densos pueden empeorar los granos.
• No intente tapar la erupción con maquillaje denso; pregunte a su médico cuándo puede maquillarse.

¿Qué puede hacer el médico?

El médico distingue primero si la erupción son milia, un brote de acné, una infección, un herpes, hongos o una alergia; si es necesario, toma una muestra. En el brote de acné pueden aligerarse los productos de cuidado y planificarse tratamientos para el acné que se aplican sobre la piel y, en algunos casos, un tratamiento breve por vía oral. Si se sospecha una infección, un herpes o hongos, se inicia el tratamiento farmacológico adecuado.

Los milia que no se van pueden vaciarse en condiciones estériles, haciendo una pequeña abertura, por el médico o por personal sanitario bajo su supervisión. En los milia extensos también pueden valorarse algunos tratamientos que se aplican sobre la piel. Su médico decidirá tras la exploración qué tratamiento es adecuado para usted. Para las marcas que quedan tras los granos, puede consultar nuestro artículo «Cicatrices de acné (granos)».

¿Qué se puede hacer para reducir el riesgo?

• Antes del procedimiento, informe a su médico de sus antecedentes de acné, de si le salen granos con frecuencia y de los tratamientos para el acné que utiliza.
• Si tiene antecedentes de herpes, dígalo siempre; si su médico lo considera necesario, puede planificar un tratamiento preventivo.
• Tras el procedimiento, use la pomada oclusiva solo durante el tiempo y en la cantidad indicados, en capa fina.
• Cuando su médico se lo permita, pase a una crema hidratante más ligera que no obstruya los poros.
• No pruebe productos nuevos durante la recuperación; consulte antes de cambiar de producto.
• Pregunte a su médico cuándo puede volver a usar retinoides y productos con ácidos. Para información general, puede consultar nuestro artículo «Guía de retinoides».

Para otros problemas tras el peeling, como las manchas, el enrojecimiento prolongado y las cicatrices, puede consultar nuestro artículo «Problemas tras un peeling químico»; para los pasos generales ante cualquier problema, nuestro artículo «¿Qué hacer si surge una complicación tras un procedimiento estético?».

Limitaciones de la evidencia: la mayor parte de la información sobre la frecuencia de los milia y los granos tras el láser y el peeling se basa en estudios retrospectivos de un solo centro, series de casos y revisiones; la frecuencia varía mucho según el tipo de procedimiento, su profundidad, los productos de cuidado y el tipo de piel. Los datos sobre las microagujas y la IPL son aún más limitados. Por eso no se le puede dar un porcentaje de riesgo personal. Esta página tiene fines informativos generales y no sustituye a la exploración.