Rughe del collo e décolleté: linee orizzontali, bande verticali e danni solari, quale metodo serve a che cosa?

Che cosa si intende, in realtà, per rughe del collo?

I segni dell’invecchiamento nella regione del collo non si possono riunire sotto un’unica voce. La prima cosa che il medico fa durante la visita è distinguere da quale componente deriva il disturbo, perché un metodo utile per una componente può non avere alcun effetto su un’altra.

Nella maggior parte delle persone queste componenti coesistono. Gli strati e la classificazione del rilassamento sono spiegati in dettaglio nell’articolo “Rilassamento cutaneo di viso e collo”, la pienezza sotto il mento nell’articolo “Doppio mento (pappagorgia)”.

Perché compaiono le rughe del collo e del décolleté?

La pelle di collo e décolleté è più sottile di quella del viso, contiene meno ghiandole sebacee ed è in continuo movimento. Per questo in questa zona si notano presto sia i cambiamenti legati all’età sia i danni solari.

• Sole: è il primo dei fattori prevenibili che accelerano l’invecchiamento della pelle. Molte persone che applicano la protezione solare sul viso saltano collo e décolleté; con abiti scollati questa zona resta senza protezione per anni.
• Età: collagene ed elastina diminuiscono, la pelle si assottiglia e perde elasticità. Questo processo naturale non si può fermare.
• Costituzione ed ereditarietà: in alcune persone le linee orizzontali sono presenti fin dall’infanzia o dalla giovinezza; contano la lunghezza del collo e lo spessore della pelle.
• Fumo e lampade abbronzanti: accelerano l’invecchiamento della pelle.
• Variazioni di peso: i chili persi in poco tempo o le variazioni ripetute possono contribuire a rendere la pelle più abbondante.
• Posizione nel sonno: sul décolleté, tra i seni, possono formarsi linee verticali da sonno; sono più evidenti in chi dorme su un fianco.

Guardare il telefono fa venire le rughe del collo?

Sui social media si sostiene spesso, con il nome di 'collo da smartphone', che tenere a lungo la testa chinata in avanti causi le linee orizzontali del collo. Nella letteratura medica questo termine è stato studiato soprattutto in relazione ai disturbi della postura e al dolore al collo. Durante la preparazione di questo articolo non è stata trovata una ricerca ben disegnata che dimostri direttamente che il tempo passato a guardare lo schermo aumenti le rughe del collo.

L’idea che il ripetuto piegarsi della pelle nello stesso punto possa, con il tempo, accentuare la linea è plausibile; è però un’ipotesi, non un rapporto di causa ed effetto dimostrato. Le linee orizzontali si vedono anche in bambini che non hanno nulla a che fare con il telefono e nelle generazioni passate. Portare lo schermo all’altezza degli occhi può essere utile per la salute del collo e della colonna vertebrale; non ci si deve invece aspettare che prevenga o faccia regredire le linee. Anche per i cerotti per il collo, i cuscini e i programmi di esercizi venduti sulla base di questa affermazione non ci sono evidenze.

Quanto servono la protezione solare e le creme?

Il primo passo sostenuto da evidenze per questa zona è non limitare la protezione solare al viso. Le società di dermatologia raccomandano di applicare ogni giorno su tutta la pelle scoperta un prodotto ad ampio spettro con fattore di protezione almeno 30 e, insieme a questo, di non trascurare l’ombra e la protezione con gli abiti. Collo, nuca, zona dietro le orecchie e décolleté sono i punti dimenticati più spesso. Per la scelta del prodotto e la quantità corretta può consultare l’articolo “Guida alla protezione solare”.

• La protezione solare non cancella la linea esistente; rallenta i nuovi danni e la comparsa di macchie ed è anche la condizione di base per mantenere l’effetto di qualsiasi trattamento.
• Con abiti scollati, coprire il décolleté con un tessuto o con una sciarpa è una protezione più affidabile della crema.
• Le creme con retinoidi possono dare un miglioramento moderato delle linee sottili e delle irregolarità di colore sulla pelle danneggiata dal sole. La pelle di collo e décolleté si irrita più facilmente di quella del viso; chieda al medico come iniziare. In gravidanza i retinoidi non si usano.
• Gli idratanti, rendendo la pelle più turgida, riducono temporaneamente l’aspetto 'a carta crespa'.
• Non ci sono evidenze solide che i prodotti venduti come 'crema per il collo' siano superiori ai prodotti di composizione simile usati per il viso. Le creme rassodanti non possono risollevare il tessuto che ha ceduto.

Se una delle macchie del décolleté appare diversa dalle altre, cresce, sanguina o forma croste e non guarisce, non è una questione estetica; va mostrata al medico prima di pensare a un trattamento. I dettagli si trovano nell’articolo “Nei, fibromi penduli e macchie”.

A che cosa serve e a che cosa non serve la tossina botulinica sul collo?

Sul collo la tossina botulinica agisce solo sulla componente di origine muscolare, cioè sulle bande verticali. Iniettata nei bordi evidenti del muscolo platisma, rilassa il muscolo e le bande si notano meno. In una metanalisi che ha valutato insieme tre studi controllati con placebo, per un totale di circa mille partecipanti, nelle persone trattate è stato riscontrato un miglioramento significativo dell’aspetto delle bande rispetto al placebo; l’effetto è stato seguito per circa quattro mesi e in questi studi la frequenza degli effetti collaterali non è risultata nettamente diversa da quella del placebo.

• Persona adatta: chi ha poco rilassamento della pelle e come disturbo principale bande che si accentuano parlando o contraendo i muscoli.
• L’effetto è temporaneo; diminuisce nel giro di mesi e il trattamento va ripetuto.
• Non corregge l’eccesso di pelle né il rilassamento. Se la pelle è molto abbondante, rilassare le bande non cambia il risultato.
• Sulle linee orizzontali l’effetto è limitato; queste linee non derivano da una contrazione muscolare, ma dal piegarsi della pelle.
• Il collo è vicino ai muscoli coinvolti nella deglutizione e nei movimenti della testa. Se il farmaco si diffonde ai muscoli circostanti si possono osservare difficoltà a deglutire, cambiamento della voce o debolezza del collo; per questo il trattamento deve essere eseguito da un medico che conosca bene l’anatomia.

Vengono proposti anche trattamenti in più punti del terzo inferiore del viso e del collo allo scopo di definire la linea mandibolare; il loro effetto è lieve e non si osserva in tutte le persone. Per le caratteristiche generali del farmaco e per ciò a cui prestare attenzione dopo il trattamento può consultare l’articolo “Tossina botulinica”.

Si fanno filler e iniezioni biorivitalizzanti per le linee orizzontali del collo?

Si è diffusa l’iniezione, dentro o sotto le linee orizzontali, di filler all’acido ialuronico sottili e morbidi e di prodotti biorivitalizzanti. Una revisione sistematica che ha riunito undici studi pubblicati su questo tema (379 persone in totale) ha riportato un miglioramento dell’aspetto delle linee e delle misure della qualità della pelle. La stessa revisione ha classificato come basso il livello delle evidenze; la maggior parte degli studi è piccola, senza gruppo di confronto e di breve durata. In circa metà dei partecipanti è stato necessario ripetere il trattamento entro un anno, e in circa uno su sette sono stati segnalati effetti collaterali lievi e temporanei.

Poiché la pelle del collo è sottile, le iniezioni in questa zona hanno un rischio specifico: quando il prodotto viene iniettato più in superficie del dovuto o si sceglie un prodotto di densità non adatta alla zona, possono formarsi indurimenti (noduli) allineati lungo la linea, palpabili e talvolta visibili. In letteratura sono stati segnalati, come casi clinici, noduli comparsi dopo l’iniezione di acido ialuronico nelle linee del collo, durati mesi e resistenti a più tentativi di scioglimento. La frequenza reale di questi problemi non è nota.

• Lividi, gonfiore e arrossamento sono frequenti e per lo più passano in pochi giorni.
• Sono stati segnalati irregolarità, una linea temporaneamente più evidente e noduli.
• Come per ogni filler, esiste il rischio di infezione e, sebbene raro, di occlusione vascolare; se dopo il trattamento compaiono dolore in aumento, pallore della pelle o una colorazione violacea screziata, contatti senza aspettare il medico che ha eseguito il trattamento.
• Per i prodotti che vengono diluiti e iniettati su collo e décolleté allo scopo di stimolare la produzione di collagene, il rischio di noduli ha un’importanza particolare; questi prodotti non possono essere sciolti. I dettagli si trovano nell’articolo “Filler biostimolanti del collagene”.
• Per l’uso di polinucleotidi, esosomi e prodotti simili su collo e décolleté le evidenze sono limitate; vanno considerati in fase di ricerca.

Per le differenze tra i gruppi di prodotti e i livelli delle evidenze può consultare l’articolo “Iniezioni biorivitalizzanti (skin booster)”. È importante che chieda che cosa Le verrà iniettato non per nome, ma per composizione, e che sappia se il prodotto può essere sciolto o no.

I dispositivi a energia risollevano collo e décolleté?

Gli ultrasuoni focalizzati, la radiofrequenza e la radiofrequenza con aghi mirano a stimolare la produzione di collagene riscaldando gli strati profondi della pelle. Nel rilassamento lieve e moderato possono dare un rassodamento modesto; il risultato compare lentamente nell’arco di mesi, varia da persona a persona e in alcune persone non c’è un cambiamento apprezzabile. Nell’eccesso marcato di pelle il contributo di questi metodi è insufficiente. I dettagli sono spiegati nell’articolo “HIFU (ultrasuoni focalizzati ad alta intensità)” e nel nostro articolo sulla radiofrequenza.

Su collo e décolleté in cui sono in primo piano i danni solari, invece, l’obiettivo sono il colore e la texture. Per il rossore e i capillari sottili si possono usare i laser vascolari o la luce pulsata intensa, per le macchie i laser mirati al pigmento, per le rughe sottili e le alterazioni della texture i laser frazionati. Qui c’è un limite importante: la pelle di collo e décolleté guarisce più lentamente di quella del viso ed è più predisposta a cicatrici e cambiamenti di colore. Per questo in questa zona si lavora con energie più basse e con maggiore prudenza rispetto al viso; non ci si deve aspettare lo stesso risultato ottenuto sul viso. I tipi di laser e i metodi usati per le macchie sono spiegati separatamente negli articoli del nostro sito dedicati ai singoli trattamenti.

Quale metodo si prende in considerazione per quale problema?

Quando è più realistica una valutazione chirurgica?

Se sul collo ci sono un eccesso di pelle, bande evidenti anche a riposo e la scomparsa dell’angolo tra la zona sotto il mento e il collo, il cambiamento ottenibile con i metodi non chirurgici è limitato. Anche nelle informazioni per i pazienti delle società di dermatologia si legge che gli interventi chirurgici come il lifting del collo danno un risultato di un’entità che nessuna delle opzioni non chirurgiche raggiunge, e che in compenso i tempi di guarigione e i rischi sono maggiori.

Questo non significa che tutti debbano operarsi. Significa questo: nel rilassamento marcato, invece di provare una dopo l’altra sedute con dispositivi e iniezioni, chiedere il parere di un medico di una specialità chirurgica Le permette di soppesare le opzioni in modo più corretto. Nemmeno la chirurgia corregge i danni solari, le macchie e la qualità della pelle; questi aspetti si affrontano separatamente.

Aspettative realistiche

• Con i metodi attuali le linee orizzontali del collo si possono attenuare, non cancellare del tutto; quelle costituzionali sono particolarmente resistenti.
• Nessun metodo agisce da solo su tutte e quattro le componenti. Chiarire quale componente La disturba evita trattamenti inutili.
• L’effetto delle iniezioni e dei dispositivi è temporaneo; per mantenerlo servono ripetizioni, e di questo si dovrebbe parlare fin dall’inizio.
• Poiché su collo e décolleté il rischio di cicatrici, macchie e noduli è più alto che sul viso, in questa zona l’approccio 'poco e con prudenza' è la regola.
• Se la protezione solare non viene mantenuta, l’effetto di nessun trattamento si conserva a lungo.
• Nelle immagini del prima e dopo sui social media, la posizione della testa, l’angolo del mento e la luce possono da soli cambiare l’aspetto del collo.