Прищі та міліуми (білі кісти) після лазера і пілінгу

Що таке міліуми після лазера і пілінгу?

Міліуми — це дрібні тверді кісти білого кольору завбільшки з головку шпильки, розташовані близько до поверхні шкіри. У них накопичується білок кератин, який виробляють клітини шкіри. Міліуми, що утворюються, коли шкіра загоюється після травми чи процедури, називають вторинними. Вони можуть з’являтися після процедур, що оновлюють поверхню шкіри, як-от абляційні та фракційні лазери, серединні й глибокі пілінги та дермабразія.

Міліуми не болять, не розташовуються на почервонілій основі й не набрякають, як запалений прищ. Здебільшого вони не небезпечні; частина з них може зникнути сама протягом тижнів або місяців. Однак якщо вигляд Вас турбує або вони довго не минають, лікар може видалити їхній вміст у належних умовах.

Чому після процедури з’являються прищі?

Висипання, схожі на прищі, що з’являються після процедури, називають акнеподібними (акнеїформними) висипаннями. Щільні оклюзійні мазі та креми, які рекомендують для захисту шкіри під час загоєння, можуть закупорювати пори. Нова поверхня шкіри також тимчасово чутливіша. У людей зі схильністю до акне таке загострення трапляється частіше.

У дослідженнях ці висипання належать до найчастіше описаних тимчасових проблем і здебільшого зменшуються після відповідної зміни догляду та, за потреби, лікування. Частота дуже залежить від виду і глибини процедури, використаних доглядових засобів і шкіри людини. Про процедури за наявності активного акне читайте статтю «Активне акне і медична естетика».

Після яких процедур трапляється і коли починається?

Міліуми й загострення акне найчастіше описували після абляційних лазерів, фракційних лазерів і хімічних пілінгів. Схожі висипання можуть з’являтися і після мікронідлінгу та інтенсивного імпульсного світла (IPL), особливо якщо використовують щільні доглядові засоби; однак для цих процедур даних менше. Про самі процедури читайте статті «Фракційний лазер», «Хімічний пілінг» і «Мікронідлінг».

Прояви зазвичай виникають у перші тижні після процедури, коли шкіра закривається і поверхня відновлюється. Запалення волосяних фолікулів (фолікуліт) після лазерної епіляції — окрема тема, яку описано в статті «Проблеми після лазерної епіляції».

Прищ, інфекція чи герпес? Як розрізнити?

Шкіра, що загоюється після процедури, вразливіша до заселення бактеріями, вірусами й грибками; тому не кожне висипання, схоже на прищі, є звичайним загостренням акне. Наростання болю, відчуття жару, набряк, медово-жовта кірка, виділення, почервоніння, що поширюється, і підвищена температура свідчать на користь бактеріальної інфекції.

Згруповані дрібні пухирці з прозорою рідиною або болючі ранки, що починаються з печіння й поколювання, свідчать на користь повторної активації вірусу герпесу; це може траплятися і в людей, у яких раніше герпесу не було. Сверблячі дрібні цятки на червоній основі або білий наліт, що розвиваються під оклюзійними чи щільними доглядовими засобами, можуть бути ознакою грибкової (кандидозної) інфекції. За таких ознак лікар має оглянути ділянку. Загальну інформацію див. у статті «Інфекція після естетичної процедури».

Як не сплутати з алергією (контактним дерматитом)?

На доглядові засоби, які використовують після процедури, може розвинутися подразнення шкіри або алергічна реакція. У такому разі замість окремих прищів спостерігають поширеніше почервоніння, сильний свербіж, печіння, а іноді піднятий висип, межі якого збігаються з ділянкою нанесення засобу. Якщо такі ознаки з’явилися після нового засобу, припиніть ним користуватися і порадьтеся з лікарем. Докладніше — у статті «Алергічна реакція при естетичних процедурах».

Що робити вдома, якщо з’явилися прищі чи міліуми?

1. Якщо є будь-яка з тривожних ознак, того самого дня зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру; сфотографуйте ділянку, скажіть, яку процедуру і коли робили, та які засоби Ви використовуєте.
2. Якщо тривожних ознак немає, повідомте про міліуми і прищі на контрольному огляді або зателефонувавши лікарю; запитайте, чи потрібно змінити догляд.
3. Очищуйте ділянку так, як радить лікар, — делікатно і не розтираючи.
4. Оклюзійну мазь чи крем наносьте тонким шаром і лише стільки, скільки сказав лікар; запитайте, коли перейти на легший зволожувальний засіб.
5. Якщо лікар призначив лікування, використовуйте його весь рекомендований час, навіть якщо прояви зменшилися; перед тим як припинити, порадьтеся з ним.
6. Продовжуйте захищатися від сонця; на шкірі, що загоюється, запалені прищі частіше залишають пігментні плями.

Чого не слід робити?

• Не видавлюйте й не здирайте прищі та білі кісти; зростає ризик інфекції, плям і рубців.
• Не намагайтеся розкривати міліуми вдома голкою, шпилькою чи гострим інструментом.
• Поки шкіра повністю не загоїться і лікар не дозволить, не починайте використовувати засоби із сильними кислотами, ретиноїди, мочалки-рукавиці чи засоби для пілінгу.
• Не припиняйте і не змінюйте з власної ініціативи лікування, яке призначив лікар.
• Не використовуйте без рекомендації лікаря рецептурні креми з антибіотиком, кортикостероїдом чи противірусним засобом від герпесу.
• Не застосовуйте домашніх методів, як-от зубна паста, лимон, оцет, одеколон, рослинні олії; щільні олії можуть посилити висипання.
• Не намагайтеся замаскувати висип щільною декоративною косметикою; запитайте лікаря, коли можна користуватися макіяжем.

Що може зробити лікар?

Спершу лікар визначає, чи це міліуми, загострення акне, інфекція, герпес, грибкова інфекція чи алергія; за потреби бере зразок. При загостренні акне доглядові засоби можуть замінити на легші, призначити місцеві засоби від акне, а в деяких випадках — короткий курс лікування всередину. Якщо підозрюють інфекцію, герпес чи грибкове ураження, починають відповідне медикаментозне лікування.

Міліуми, які не минають, лікар або медичний працівник під наглядом лікаря може видалити в стерильних умовах, зробивши маленький отвір. При поширених міліумах також можна розглянути деякі місцеві засоби. Яке лікування підходить Вам, вирішує лікар після огляду. Про рубці, що залишаються після прищів, читайте статтю «Рубці після акне (прищів)».

Що можна зробити, щоб знизити ризик?

• Перед процедурою скажіть лікарю про акне в анамнезі, чи часто у Вас з’являються прищі та яке лікування акне Ви застосовуєте.
• Якщо у Вас бував герпес, обов’язково про це скажіть; якщо лікар вважатиме за потрібне, він може запланувати профілактичне лікування.
• Після процедури використовуйте оклюзійну мазь тонким шаром, лише стільки часу і в такій кількості, як Вам сказали.
• Коли лікар дозволить, перейдіть на легший некомедогенний зволожувальний засіб (такий, що не закупорює пори).
• Під час загоєння не пробуйте нових засобів; перед зміною засобу порадьтеся з лікарем.
• Запитайте лікаря, коли можна знову почати використовувати ретиноїди та засоби з кислотами. Загальну інформацію див. у статті «Посібник із ретиноїдів».

Про інші проблеми після пілінгу, як-от плями, тривале почервоніння і рубці, читайте статтю «Проблеми після хімічного пілінгу», а про загальні кроки в разі будь-якої проблеми — статтю «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення».

Обмеженість доказів: більшість даних про частоту міліумів і прищів після лазера та пілінгу ґрунтується на одноцентрових ретроспективних дослідженнях, серіях випадків і оглядах; частота дуже залежить від виду і глибини процедури, доглядових засобів і типу шкіри. Для мікронідлінгу та IPL даних ще менше. Тому назвати Вам індивідуальний показник ризику неможливо. Ця сторінка має загальний інформаційний характер і не замінює огляду.