Was passiert bei dieser Erkrankung?
Das Enzym VLCAD baut sehr langkettige Fettsäuren ab. Wenn dieses Enzym fehlt, können diese Fette nicht in Energie umgewandelt werden. Angesammelte Fettabbauprodukte können Herz, Leber und Muskeln schädigen. Es gibt drei Typen, die im Säuglingsalter, in der Kindheit oder später beginnen.
Welche Beschwerden können auftreten?
Die Beschwerden hängen vom Typ der Erkrankung ab. Fasten, Krankheit, Sport, Hitze oder Kälte können Episoden auslösen.
- Herzmuskelerkrankung und Herzrhythmusstörung im Säuglingsalter (bei der frühen Form)
- Schlaffe Muskeln und Schwäche
- Unterzuckerung
- Lebervergrößerung (bei der kindlichen Form)
- Muskelschmerzen und Krämpfe bei Belastung (bei der späten Form)
- Muskelzerfall und roter oder brauner Urin (bei der späten Form)
Wie wird sie festgestellt?
Im Blut wird nach Fettabbauprodukten namens Acylcarnitine gesucht; dabei zeigt sich ein typisches Muster. Die Diagnose wird durch einen Gentest bestätigt. Bei Bedarf wird ein spezieller Enzymtest an Haut- oder Blutzellen gemacht.
Behandlung und Versorgung
Grundlage der Behandlung ist die Ernährung. Es wird ein Ernährungsplan befolgt, der wenig langkettige Fette und dafür spezielle Fette enthält. Langes Fasten wird vermieden, Babys werden häufig gefüttert. Das Vermeiden starker körperlicher Belastung hilft, Muskelzerfall zu verhindern. In den USA gibt es für diese Gruppe von Erkrankungen eine zugelassene spezielle Fett-Therapie. Herz und Blutwerte werden regelmäßig kontrolliert. Welche Behandlung geeignet ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, die oder der die Erkrankung betreut.
Für die Familie: Vererbung und genetische Beratung
Die Erkrankung wird rezessiv vererbt. Mutter und Vater sind meist Anlageträger ohne Beschwerden. Bei einem Paar, das Anlageträger ist, liegt die Wahrscheinlichkeit für ein erkranktes Kind bei jeder Schwangerschaft bei 1 zu 4. Bei Verwandtenehen können rezessive Erkrankungen häufiger vorkommen. Es wird empfohlen, auch die Geschwister zu testen. Eine genetische Beratung wird empfohlen.