الانتقال من طبيب الأطفال إلى رعاية البالغين

الانتقال عملية وليس يوماً واحداً

لا يتمّ الانتقال في موعد واحد. بل هو استعداد يمتدّ على سنوات. وخلال هذه المدة يتعلّم الشابّ إدارة صحته بنفسه. ويتبادل فريق الأطفال وفريق البالغين المعلومات أيضاً. ووفقاً لأدلّة الصحة في إنجلترا، ينبغي ألا يترك فريق الأطفال الشابّ قبل أن تكون رعاية البالغين جاهزة. وينبغي اختيار لحظة التسليم حين تكون حالة الشابّ جيدة، لا وفق سنّ ثابتة.

المصدر: NHS – Moving from children's social care to adults' social care · NICE NG43 – Transition from children's to adults' services, öneri 1.2.3

متى ينبغي البدء؟

توصي الأدلّة الدولية بالبدء في الاستعداد مبكراً. ويوصي الدليل الإنجليزي (NICE) بأن يبدأ التخطيط في سنّ 13–14 عاماً على أبعد تقدير. ويضع برنامج Got Transition في الولايات المتحدة الخطوات الأولى أيضاً في سنّ 12–14 عاماً. أما التسليم الفعلي فيكون غالباً بين 18–21 عاماً. كما تدعم دراسة أُجريت في تركيا على شباب مصابين بأمراض روماتيزمية البدء بالتثقيف في سنّ 14 عاماً.

المصدر: NICE NG43, öneri 1.2.1 · Got Transition – Six Core Elements · Sağlam Atmaca M ve ark. Clin Rheumatol 2026 (PubMed 42773401)

الوضع في تركيا: الخطة تأتي غالباً منكم

لا يوجد في تركيا حتى الآن مسار سريري مشترك يشرح كيف يتمّ الانتقال. وفي عام 2025 أُجري استبيان وطني حول ضمور العضلات من نوع دوشين. وكان لدى نحو خُمس الأطباء فقط برنامج انتقال منتظم. وكان معظم الشباب الذين انتقلوا قد سمعوا بهذا الموضوع لأول مرة في سنّ 17 عاماً أو بعدها. كما تحدّث شباب خضعوا لزراعة أعضاء عن نقص المعلومات والتوجيه. ولذلك يمكنكم أن تفتحوا الموضوع مع طبيبكم مبكراً.

المصدر: Akinci G ve ark. Orphanet J Rare Dis 2026;21:318 (PubMed 42332730) · Tasdemir Hİ, Paskaleva T. Exp Clin Transplant 2026 (PubMed 42538705)

خطة مكتوبة ومراجعة سنوية

تدوّن خطة الانتقال احتياجات الشابّ وأهدافه والخطوات. ويوصي دليل NICE بمراجعة الخطة مرة واحدة في السنة على الأقل. ويشارك في هذا الاجتماع الشابّ والأسرة والعاملون الصحيون الذين يرعون الشابّ. ولا تشمل الخطة المسائل الطبية فقط، بل المدرسة والعمل والحياة الاجتماعية أيضاً. ويوصي Got Transition كذلك بإضافة ملخّص طبي إلى الخطة.

المصدر: NICE NG43, öneri 1.2.4 ve 1.2.8 · Got Transition – Six Core Elements

شخص مسؤول ينسّق الأمور

في المرض النادر قد يكون للشابّ أطباء كثيرون. ويوصي دليل NICE باختيار شخص مسؤول واحد ينسّق الانتقال. وقد يكون هذا الشخص ممرّضاً أو طبيباً أو عاملاً صحياً آخر. وينبغي أن يكون الشابّ قد بنى علاقة جيدة مع هذا الشخص. ووفقاً للدليل ينبغي أن يستمرّ هذا الدعم 6 أشهر على الأقل قبل التسليم و6 أشهر بعده. ويمكنكم أن تسألوا فريقكم هل توجد مثل هذه المهمة في مستشفاكم.

المصدر: NICE NG43, öneri 1.2.5–1.2.9

التعارف مع فريق البالغين مسبقاً

إذا تعرّف الشابّ قبل التسليم على أحد أفراد فريق البالغين يصبح الانتقال أسهل. وقد يكون ذلك موعداً مشتركاً أو زيارة إلى عيادة البالغين. ويوصي دليل NICE بأن يرى الشابّ الطبيب نفسه في أول موعدين بعد التسليم. وإذا لم يحضر الشابّ الموعد، يُوصى أيضاً بأن يتواصل الفريق مع الأسرة ومع الشابّ.

المصدر: NICE NG43, öneri 1.3.1, 1.3.5, 1.4.1 ve 1.4.4

إيجاد طبيب للبالغين في المرض النادر

قد يكون عدد أطباء البالغين الذين يعرفون الأمراض النادرة التي تبدأ في الطفولة قليلاً. وقد أنشأت معظم الشبكات المرجعية الأوروبية (ERN) مجموعات عمل للانتقال لمعالجة هذه المشكلة. وكتبت هذه المجموعات توصيات، لكن التطبيق ليس واحداً في كل بلد. وفي تركيا أيضاً أوصى المختصون بالانتقال المخطَّط في بعض الأمراض. ويمكنكم أخذ رأي طبيب الأطفال عند اختيار طبيب البالغين. وللاطّلاع على المراكز المتخصّصة وERN يمكنكم الرجوع إلى دليل «التشخيص جديد: الخطوات الأولى».

المصدر: EURORDIS – Transition in Healthcare: Turning recommendations into practice (2026) · Mungan NO ve ark. Healthcare (Basel) 2026 – MPS II Türkiye Delphi uzlaşısı (PubMed 42121657)

خطوات صغيرة بحسب العمر

يقسّم Got Transition اكتساب المهارات إلى خطوات بحسب العمر. وهذه الخطوات خريطة طريق، وليست قاعدة صارمة. وكل شابّ يتقدّم بسرعته الخاصة.

1. سنّ 12–13 عاماً: يتعرّف على مرضه وأدويته وحساسيّاته. ويطرح سؤاله الخاص على الطبيب.
2. سنّ 14–15 عاماً: يتعلّم ما يفعله في حالة طارئة. ويجرّب حجز المواعيد وتجديد الأدوية.
3. سنّ 16–17 عاماً: يحجز الموعد بنفسه ويجدّد دواءه بنفسه. ويُعدّ مع الطبيب ملخّصاً طبياً.
4. سنّ 18 عاماً وما بعدها: يحجز أول موعد مع طبيب البالغين الجديد. ويحمل ملخّصه معه.

المصدر: Got Transition – Health Care Transition Timeline for Youth and Young Adults

لقاء الطبيب على انفراد لبعض الوقت

يوصي Got Transition بأن يُجرى جزء من الفحص مع الشابّ وحده ابتداءً من سنّ 14–15 عاماً. ويوصي NICE أيضاً بأن تُتاح للشابّ فرصة طرح أسئلته بعيداً عن الأسرة. وهذا ليس إقصاءً للأسرة. بل يتعلّم الشابّ أن يشرح ما يزعجه بكلماته هو. ومن الجيّد أن تناقشوا مع الشابّ كيف ستشارك الأسرة.

المصدر: Got Transition – Health Care Transition Timeline for Youth and Young Adults · NICE NG43, öneri 1.2.19–1.2.21

الملخّص الطبي والملف الشخصي

الملخّص الطبي القصير يساعد الطبيب الجديد على فهم تاريخ الشابّ بسرعة. ويمكن أن يتضمّن الملخّص التشخيص والأدوية والحساسيّات وخطة الطوارئ. ويوصي NICE بملف يكتب فيه الشابّ تفضيلاته الخاصة أيضاً. ويمكن أن يكون هذا الملف جاهزاً قبل التسليم بنحو 3 أشهر. وللمريض الحقّ في الاطّلاع على سجلاته الصحية والحصول على نسخة منها.

المصدر: NICE NG43, öneri 1.3.3 · Got Transition – Health Care Transition Timeline for Youth and Young Adults · Hasta Hakları Yönetmeliği, md. 16 (mevzuat.gov.tr)

هل أنا مستعدّ؟ استبيانات قصيرة

توجد استبيانات لمعرفة ما يعرفه الشابّ وما يحتاج إلى تعلّمه. ولدى Got Transition استبيانات استعداد منفصلة للشابّ وللأسرة. ويمكن للشابّ والأسرة مقارنة إجاباتهم ومناقشتها مع الطبيب. وقد اختُبرت النسخة التركية من أحد استبيانات الاستعداد الشائعة لدى شباب مصابين بالسكري ووُجدت موثوقة. ويمكن لطبيبكم أن يخبركم هل يستخدم استبياناً من هذا النوع.

المصدر: Got Transition – Youth and Young Adults · Kızıler E ve ark. Balkan Med J 2018;35:93-100 (PubMed 29039345)

الحقوق التي تأتي مع سنّ 18: الموافقة والسرّية

وفقاً لـ Türk Medeni Kanunu (القانون المدني التركي) يبدأ الرشد بإتمام 18 عاماً. ووفقاً لـ Hasta Hakları Yönetmeliği (لائحة حقوق المرضى) تلزم موافقة المريض للتدخّل الطبي. وإذا كان المريض قاصراً أو محجوراً عليه يُؤخذ الإذن من الوليّ أو الوصيّ. وللمريض أيضاً الحقّ في طلب احترام خصوصيته. ومع ذلك ينبغي أن يُعلَم المريض القاصر بقدر ما يستطيع أن يفهم، وأن يشارك في القرارات.

المصدر: Türk Medeni Kanunu (4721), md. 11 (mevzuat.gov.tr) · Hasta Hakları Yönetmeliği, md. 21 ve md. 24 (mevzuat.gov.tr)

من ÇÖZGER إلى تقرير البالغين: لا تفوّتوا المواعيد

يصبح ÇÖZGER (تقرير الاحتياجات الخاصة للأطفال) غير صالح عندما يُتمّ الشابّ 18 عاماً. ويمكن طلب تقرير البالغين عندما يتبقّى أقل من ثلاثة أشهر على بلوغ 18 عاماً. وتمنح لائحة البالغين مهلة إضافية. فإذا قُدِّم الطلب خلال الأشهر الثلاثة التالية لإتمام 18 عاماً، يُعدّ التقرير الجديد سارياً من يوم الميلاد الـ 18. وتفاصيل التقارير مشروحة في دليل «الحقوق وأشكال الدعم».

المصدر: Çocuklar İçin Özel Gereksinim Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik, md. 11/6 (mevzuat.gov.tr) · Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik, md. 11/6 (mevzuat.gov.tr)

الوصاية والحجر: معلومات عامة

قد يحتاج بعض الشباب إلى مساعدة في القرارات حتى بعد سنّ 18 عاماً. ويسمح القانون في هذه الحالة بالحجر على الشخص وتعيين وصيّ له. وتُصدر هذا القرار محكمة الصلح المدنية (sulh hukuk mahkemesi). ويُشترط تقرير رسمي من لجنة طبية للحجر بسبب مرض عقلي أو ضعف عقلي. ويمكن أن يصدر القرار قبل سنّ 18، لكنه يسري بعد سنّ 18. والشابّ المحجور عليه يبقى من حيث المبدأ تحت ولاية أمه وأبيه.

المصدر: Türk Medeni Kanunu (4721), md. 335, 397, 405, 409 ve 419 (mevzuat.gov.tr)

الحجر ليس الطريق الوحيد

يعترف القانون بطرق أخرى غير الحجر. فيمكن للشخص أن يطلب الحجر على نفسه بإرادته. ويمكن للمحكمة أيضاً أن تعيّن مستشاراً قانونياً لبعض الأمور المهمة فقط. وإذا زال السبب يمكن طلب رفع الوصاية. ويمكنكم مناقشة الطريق المناسب لكم مع محامٍ أو مع محكمة الصلح المدنية.

المصدر: Türk Medeni Kanunu (4721), md. 408, 429, 472 ve 474 (mevzuat.gov.tr) · Got Transition – Turning 18: What it Means for Your Health

الصحة الجنسية والصحة الإنجابية

الصحة الجنسية والعلاقات والوقاية مسائل مهمة لكل شابّ. وينبغي أن يتمكّن الشابّ المصاب بمرض مزمن أيضاً من طرح الأسئلة في هذا الشأن. وقد لا يرغب في طرح بعض الأسئلة بحضور الأسرة. ولهذا يفيد لقاء الطبيب على انفراد. وللمريض الحقّ في طلب الحفاظ على سرّية معلوماته الصحية.

المصدر: MedlinePlus – Teen Sexual Health · Hasta Hakları Yönetmeliği, md. 21 (mevzuat.gov.tr)

التخطيط للحمل والأدوية والاستشارة الوراثية

إذا كان الشابّ الذي يتناول أدوية بانتظام يفكّر في الحمل، فيُنصح بأن يتحدّث مع الطبيب أولاً. فالتوقّف عن الدواء من تلقاء النفس قد يكون أحياناً أكثر ضرراً من الاستمرار فيه. وإذا كان في الأسرة مرض وراثي فالاستشارة الوراثية خيار متاح. ويشرح المستشار احتمال انتقال المرض إلى الطفل. والتفاصيل في دليل «التخطيط للحمل».

المصدر: CDC – Medicine and Pregnancy: An Overview · MedlinePlus Genetics – Why might someone have a genetic consultation?

الصحة النفسية: لستم وحدكم

شارك في استبيان كبير أُجري في أوروبا عام 2025 أشخاص مصابون بأمراض نادرة وأسرهم. وقال نحو 7 من كل 10 أشخاص إن صحتهم النفسية سيئة. وكان 73 بالمئة من المشاركين قد احتاجوا إلى دعم مهني. لكن 49 بالمئة فقط حصلوا على الدعم. والحزن العميق واليأس والقلق الشديد أو الغضب علامات مهمة. وفي هذه الحالة يمكنكم التحدّث مع طبيبكم أو مع المرشد التربوي في المدرسة. ومشكلات الصحة النفسية قابلة للعلاج.

المصدر: EURORDIS Rare Barometer – Improve our mental health! (Haziran 2026) · MedlinePlus – Teen Mental Health

في حالة الطوارئ

إذا كان الشابّ معرَّضاً لخطر إيذاء نفسه أو كان هناك خطر على الحياة فلا تنتظروا. يمكنكم الاتصال بمركز الاتصال للطوارئ 112. ويُوصى بأن يُدرج دعم الصحة النفسية في خطة الانتقال أيضاً.

المصدر: 112 Acil Çağrı Merkezi (İçişleri Bakanlığı) · NICE NG43, öneri 1.2.8

الدعم في الجامعة

وفقاً للقانون لا يجوز منع الشخص ذي الإعاقة من التعليم لأيّ سبب كان. وتُنشأ في كل جامعة وحدة للطلاب ذوي الإعاقة. وتساعد هذه الوحدة في أمور مثل أدوات الدراسة والسكن الجامعي المناسب. وتدعم أيضاً حلّ المشكلات التي تُواجَه في الجامعة. ويمكنكم التواصل مع هذه الوحدة قبل التسجيل.

المصدر: 5378 sayılı Engelliler Hakkında Kanun, md. 15 (mevzuat.gov.tr)

التسجيل في İŞKUR بصفة شخص ذي إعاقة

يمكن لكل من أتمّ 14 عاماً التسجيل في İŞKUR (مؤسسة التوظيف التركية). ويمكن للشخص الذي لا تقلّ نسبة فقدان وظائف الجسم كلها لديه عن 40 بالمئة أن يسجّل بصفة «شخص ذي إعاقة». ويلزم لذلك تقرير لجنة طبية ساري المفعول. ومن يسجّل عبر الإنترنت عليه أن يأخذ تقريره إلى İŞKUR ليُصادَق عليه. ولا يُقبل تسجيل الإعاقة لمن ورد في تقريره أنه «لا يستطيع العمل في أيّ عمل». وفي التقرير المحدَّد المدة يعود التسجيل إلى وضعه العادي عند انتهاء المدة.

المصدر: İŞKUR – İş Arayan Kayıt

التدريب المهني والبرامج

تقدّم İŞKUR خدمة التدريب المهني للأشخاص ذوي الإعاقة في 81 ولاية. ويساعد المدرّب المهني في البحث عن عمل والمقابلات واختيار المهنة. ويوجّه أيضاً إلى الدورات والبرامج المناسبة. وهناك أيضاً برنامج للتكيّف مع سوق العمل للعاطلين عن العمل من ذوي الإعاقة الذين أتمّوا 18 عاماً. وتُشترط شروط أخرى للمشاركة.

المصدر: İŞKUR – Engelli İş Koçluğu · İŞKUR – Engelsiz İşgücü Uyum Programı

الحقوق في مكان العمل: الحصّة وحظر التمييز

وفقاً لـ İş Kanunu (قانون العمل) يجب على أصحاب العمل الذين لديهم 50 عاملاً أو أكثر توظيف عمّال من ذوي الإعاقة. وتبلغ هذه النسبة 3 بالمئة في القطاع الخاص و4 بالمئة في القطاع العام. ويجد صاحب العمل هؤلاء العمّال عن طريق İŞKUR. ويحظر Engelliler Hakkında Kanun (قانون الأشخاص ذوي الإعاقة) التمييز القائم على الإعاقة في التوظيف وفي مكان العمل. ويجب على صاحب العمل أيضاً إجراء الترتيبات التيسيرية المعقولة.

المصدر: 4857 sayılı İş Kanunu, md. 30 (mevzuat.gov.tr) · 5378 sayılı Engelliler Hakkında Kanun, md. 14 (mevzuat.gov.tr) · İŞKUR – Engelli İstihdamı