العلاج في الخارج والسفر

لمن؟ (القانون رقم 5510، المادة 66)

الأصل أن يُجرى العلاج في تركيا. لكن الوضع يختلف إذا ثبت أن العلاج لا يمكن إجراؤه داخل البلاد، ويلزم لهذا الإثبات رأي موافق من وزارة الصحة. عندها يمكن إرسال المشمول بالتأمين الصحي العام إلى الخارج. ووفقاً للقانون تُدفع تكاليف علاج هؤلاء الأشخاص كاملة. وفي غير هذه الحالات لا تدفع SGK نفقات العلاج في الخارج.

المصدر: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, md. 66 (mevzuat.gov.tr) · Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), md. 2.5.3.A (mevzuat.gov.tr)

تقرير اللجنة الصحية (SUT المادة 2.5.3.A-1)

الخطوة الأولى تقرير لجنة صحية يُعَدّ في اللجنة الصحية لمستشفى حكومي من المستوى الثالث. وفي زراعة الأنسجة والأعضاء لا يُستخرج التقرير إلا من المستشفيات المدرجة في القائمة التي تنشرها SGK. وتضمّ اللجنة خمسة من أعضاء هيئة التدريس أو المدرّسين السريريين، أحدهم على الأقل مختص في المرض. ويُكتب في التقرير مدة العلاج، ولا يجوز أن تتجاوز ستة أشهر.

1. يُكتب التقرير وفق النموذج EK-2/E-1 الملحق بـ SUT (Sağlık Uygulama Tebliği – بلاغ التطبيقات الصحية).
2. تُعطى الأولوية للبلدان التي تربطها بتركيا اتفاقية ضمان اجتماعي.
3. إذا اختير بلد لا تربطه اتفاقية، يُكتب سبب ذلك في التقرير.

المصدر: SUT md. 2.5.3.A-1 (RG 10.12.2025 ve 29.08.2026 değişiklikleri işli) (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

التصديق والموافقة والتقديم

التقرير وحده لا يكفي. إذ يصادق عليه، أي يتحقّق منه، أحد المستشفيات الحكومية القليلة المذكورة بالاسم في SUT. ثم توافق وزارة الصحة على التقرير. ويُقدَّم الطلب إلى مديرية الضمان الاجتماعي في الولاية التي تتبعون لها أو إلى المديرية العامة للتأمين الصحي العام في SGK. وتتولّى SGK المراسلات مع وزارة الخارجية.

1. يمكنكم مناقشة الحاجة إلى التقرير مع طبيبكم.
2. احصلوا على تقرير اللجنة الصحية.
3. اجعلوا المستشفى المخوَّل يصادق على التقرير.
4. بعد موافقة وزارة الصحة قدّموا الطلب إلى SGK.
5. إذا لم يتمّ السفر خلال ثلاثة أشهر من الموافقة، فيجب تجديد التقرير.

المصدر: SUT md. 2.5.3.A-1 (3)-(4) ve 2.5.3.A-2 (1) (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

ما الذي يُغطّى وما الذي لا يُغطّى؟

إذا كان لدى SGK مستشفى متعاقد معه لذلك العلاج، يُرسَل المريض إليه، وتُدفع النفقات كاملة. وإذا ذهب المريض بإرادته إلى مكان آخر، فلا يُدفع إلا ما يعادل تكلفة المكان المتعاقد معه، ويدفع المريض الفرق. وإذا تجاوز العلاج المدة المذكورة في التقرير، فلا تُدفع نفقات الأيام الزائدة. كما لا يُدفع ثمن علاج أمراض أخرى، باستثناء الحالات الطارئة والمضاعفات الجانبية للعلاج.

1. إذا طال العلاج، يُرسَل المبرّر إلى SGK عن طريق البعثة الدبلوماسية في الخارج. ويمكن تمديد المدة على فترات لا تتجاوز كل منها ستة أشهر.
2. إذا اقترح الطبيب في الخارج علاجاً مختلفاً، فيلزم لهذا العلاج أيضاً تقرير وموافقة جديدان.
3. يمكن أن تقدّم SGK سلفة لتغطية النفقات.

المصدر: SUT md. 2.5.3.A-2 (2) ve 2.5.3.A-3 (1), (4), (6), (8) (mevzuat.gov.tr)

السفر والبدل اليومي والمرافق

تُدفع نفقات سفر المريض على أساس التذكرة أو الفاتورة. وإذا ذُكر ذلك في التقرير تُدفع أيضاً نفقات مرافق واحد. ولا يُشترط ذكر المرافق في التقرير للمرضى الذين تقلّ أعمارهم عن 18 سنة. ويُمنح المريض والمرافق بدلاً يومياً عن أيام العلاج الخارجي، وفي العلاج داخل المستشفى تُدفع نفقات الطعام والمبيت للمرافق. وإذا ورد المبرّر في التقرير تُغطّى أيضاً نفقات طائرة الإسعاف.

المصدر: SUT md. 2.5.3.C-1 ve 2.5.3.C-2 (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

الفحوص التي لا تتوفّر في تركيا

قد لا تتوفّر بعض فحوص الأمراض النادرة في تركيا. ووفقاً للقانون يمكن ترتيب إجراء هذه الفحوص في الخارج، وفي أغلب الأحيان لا يُرسَل إلا عيّنة دم أو نسيج. ويلزم لذلك تقرير لجنة صحية من مستشفى جامعي أو مستشفى تعليمي وبحثي، يُكتب فيه سبب عدم إمكان إجراء الفحص في تركيا، وتوافق عليه وزارة الصحة.

1. يكون التقرير وفق النموذج EK-2/E-2 الملحق بـ SUT.
2. يُدفع ثمن الفحص بحسب الفاتورة. ويمكن أن تقدّم SGK سلفة أيضاً.

المصدر: 5510 sayılı Kanun md. 66 (ek fıkra: yurt içinde yapılamayan tetkikler) (mevzuat.gov.tr) · SUT md. 2.5.3.B-1 ve 2.5.3.B-2 (mevzuat.gov.tr)

المراجعات بعد العلاج

تُجرى مراجعات من تلقّوا العلاج في الخارج في تركيا من حيث الأصل. وإذا لزم السفر إلى الخارج للمراجعة خلال السنوات الأربع الأولى، يُطلب تقرير مراجعة مبرَّر، ويصادق عليه أيضاً أحد المستشفيات المخوَّلة. وبعد انقضاء السنوات الأربع يلزم تقرير لجنة صحية جديد لكل مراجعة.

المصدر: SUT md. 2.5.3.A-2 (5) (mevzuat.gov.tr)

الدواء من الخارج

للحصول على دواء غير متوفّر في تركيا يوجد طريقان، وتفاصيلهما في دليل «الحقوق وأشكال الدعم». باختصار: يمكنكم جلبه عن طريق Türk Eczacıları Birliği (اتحاد الصيادلة الأتراك) أو بإمكاناتكم الخاصة. وإذا كنتم ستجلبونه بأنفسكم فيلزم أولاً الحصول على موافقة الاستخدام والتوريد من TİTCK (هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية). ثم يُقدَّم طلب الدفع إلى مركز ابن سينا (İbn-i Sina) التابع لـ SGK. ويجب الاحتفاظ بعلبة الدواء وفاتورته.

المصدر: SGK – Yurt Dışından İlaç Temini

الحق في طلب رأي طبيب آخر

وفقاً لـ Hasta Hakları Yönetmeliği (لائحة حقوق المرضى) يحق للمريض أن يطلب آراء أطباء آخرين، ويُسمّى ذلك الاستشارة الطبية. ويجب اتّباع الإجراءات المنصوص عليها في التشريعات. وإذا كان هناك فرق في الأجر فيدفعه المريض. كما يحق للمريض الاطّلاع على ملفه والحصول على نسخة منه، وهذه النسخة هي الوثيقة الأساسية للرأي الثاني.

المصدر: Hasta Hakları Yönetmeliği, md. 9 ve md. 16 (mevzuat.gov.tr)

تجهيز ملفكم

يجب أن يطّلع الطبيب الذي سيعطي الرأي الثاني على جميع السجلات، فتُقدَّم إليه السجلات الطبية ونتائج الفحوص ووثائق الموافقة. وينبغي أن يدعمكم طبيبكم في هذه العملية. وإذا تلقّيتم العلاج في الخارج فاحتفظوا بجميع المعلومات المكتوبة ونتائج الفحوص والوصفات، ويمكنكم عند العودة أن تعرضوها على طبيبكم في تركيا.

المصدر: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.d · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

الشبكات المرجعية الأوروبية (ERN)

توجد في أوروبا شبكات من المستشفيات للأمراض النادرة، تُسمّى الشبكات المرجعية الأوروبية. ويناقش المختصون في الشبكة ملفات المرضى معاً عبر نظام إلكتروني. ولا يستطيع المرضى التقدّم إلى هذه الشبكات مباشرة؛ بل يُقدَّم الطلب عن طريق الطبيب بموافقة المريض. وتتكوّن الشبكات من مستشفيات في بلدان الاتحاد الأوروبي والنرويج.

المصدر: Avrupa Komisyonu – European Reference Networks

علاجات الخلايا الجذعية المثبتة قليلة

لا يزال معظم علاجات الخلايا الجذعية تجريبياً، وما ثبتت فعاليته وسلامته قليل جداً. وفي مقدّمتها زراعة الخلايا الجذعية الدموية لبعض سرطانات الدم وبعض أمراض المناعة. ومع ذلك تبيع عيادات كثيرة علاجات لا دليل عليها، وقد أصدرت وكالة الأدوية الأوروبية تحذيراً بهذا الشأن.

المصدر: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.a ve sözlük · EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020)

علامات التحذير

بعض العلامات تستدعي الحذر: تُقدَّم قصص المرضى ومقاطع الفيديو بدلاً من الأدلة. وتُعالَج أمراض مختلفة جداً بالخلايا نفسها. ولا يُذكر بوضوح مصدر الخلايا وطريقة إعطائها. ويُقال إنه لا توجد أي مخاطر، أو يُدّعى أنه لا حاجة إلى موافقة رسمية. والأجر مرتفع أو توجد تكاليف خفية.

المصدر: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.b

الأضرار المبلَّغ عنها

أُبلغ بعد علاجات خلوية لا دليل عليها عن آثار جانبية شديدة، قاتلة أحياناً، منها العدوى وردّ الفعل المناعي غير المرغوب وتكوّن الأورام. كما أُبلغ عن فقدان البصر والنزف في الدماغ. وقد يؤدّي العلاج غير الفعّال أيضاً إلى تأخير علاج نافع.

المصدر: EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020) · FDA – Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies

لا تخلطوا بينها وبين الدراسة السريرية

في الدراسة السريرية الحقيقية لا يُدفع عادةً مال مقابل المشاركة؛ فإذا طُلب المال فهذه علامة تحذير. ووجود دراسة في موقع للتسجيل لا يعني أنها معتمدة. وللدراسات في الخارج يمكنكم الرجوع إلى دليل «المشاركة في الدراسات السريرية».

المصدر: FDA – Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies · ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 3 ve 4

اسألوا قبل أن تقرّروا

لا تتعجّلوا. ناقشوا العلاج المقترح مع طبيبكم، واسألوا عن الجهة الرسمية التي وافقت عليه. ويمكنكم في تركيا استشارة TİTCK أيضاً. واعرفوا مَن سيتولّى الرعاية الطارئة ومَن سيدفع إذا ظهرت مشكلة.

1. هل هذا العلاج علاج معتاد لهذا المرض؟
2. أي جهة وافقت عليه؟ هل توجد موافقة من لجنة أخلاقيات؟
3. ما الفائدة المتوقّعة، وكيف ستُقاس؟
4. من أين تأتي الخلايا، وكيف يُجرى الإعطاء؟
5. إذا حدثت مشكلة، فمن يتحمّل مسؤولية العلاج والتكاليف؟

المصدر: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.c · EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020)

الوثائق التي يجب أن تكون معكم

احملوا معكم نسخة من وصفتكم، ويُفضَّل أن تكون معها ترجمة إنجليزية. ويمكنكم أن تطلبوا من طبيبكم رسالة تُذكر فيها حالتكم المرضية واسم المادة الفعّالة لأدويتكم وجرعتها، ويمكن أن تُضاف الحساسيات والأجهزة التي تستخدمونها. وغالباً ما تلزم مثل هذه الرسالة للأدوية التي تُعطى بالحقن.

المصدر: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

التغليف والدواء الاحتياطي

احملوا الأدوية في علبها الأصلية مع ملصقاتها، ولتكن في حقيبة اليد في الطائرة. خذوا ما يكفي من الدواء لمدة السفر وكمية إضافية تحسّباً للتأخير، وتحقّقوا من تواريخ انتهاء الصلاحية. وإذا اضطررتم إلى شراء دواء في الخارج فكونوا حذرين؛ فالأدوية المزيّفة أكثر شيوعاً في بعض الأماكن، وقد تختلف مكوّنات دواء يحمل الاسم نفسه.

المصدر: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

الأدوية التي تُحفظ باردة

بعض الأدوية تُحفظ في الثلاجة، ويجب أن تبقى في درجة حرارة معيّنة أثناء السفر أيضاً، ويُسمّى ذلك سلسلة التبريد. اعرفوا شروط حفظ الدواء قبل السفر، ويمكنكم أن تسألوا طبيبكم أو الصيدلي عن ذلك. واطّلعوا أيضاً على قواعد شركة الطيران بشأن حاوية النقل وعبوات التبريد.

المصدر: NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses

الجمارك وقواعد البلدان

تحظر بعض البلدان دخول أدوية معيّنة أو تشترط له إذناً، ويحدث هذا خاصة في الأدوية التي تؤثّر في الجهاز العصبي. استشيروا سفارات البلدان التي ستسافرون إليها أو تمرّون بها ترانزيت. وتنشر TİTCK أيضاً إعلانات بشأن بعض البلدان. وعند العودة إلى تركيا يُعرض التقرير أو الوصفة للأدوية الشخصية، ويُسمح بكمية معقولة من الدواء بحسب مدة الإقامة.

المصدر: T.C. Ticaret Bakanlığı – Yolcu Muafiyetleri, Sıkça Sorulan Sorular · TİTCK – Şahsi tedavi amacıyla yanında ilaç bulunduran yolculara duyuru (örnek) · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel

لماذا ينخفض الأكسجين في الطائرة؟

يكون الضغط في مقصورة الطائرة أقل منه على الأرض، ولذلك ينخفض الأكسجين في الدم قليلاً. ولا يلاحظ الأصحّاء ذلك في الغالب، لكن قد يتأثّر مرضى الرئة أو القلب ومن يعانون فقر دم شديداً. وقد يحتاج هؤلاء إلى أكسجين إضافي أثناء الرحلة، وتتّخذون هذا القرار مع طبيبكم.

المصدر: UK Civil Aviation Authority – Physiology of flight · UK Civil Aviation Authority – Assessing fitness to fly

MEDIF: نموذج اللياقة للطيران

تطلب شركات الطيران نموذجاً للمسافرين الذين يحتاجون إلى دعم خاص أو موافقة طبية، ويُسمّى هذا النموذج MEDIF. وغالباً ما يملؤه طبيبكم. وإذا احتجتم إلى أكسجين أثناء الرحلة فيجب إبلاغ شركة الطيران مسبقاً، وبعض الشركات تتقاضى أجراً مقابل ذلك. والقرار النهائي في نقل المسافر أو عدمه يعود إلى شركة الطيران.

المصدر: IATA – Guidance on Accessible Air Travel (MEDIF tanımı) · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health · UK Civil Aviation Authority – Assessing fitness to fly

السفر مع الأجهزة والأكسجين

قد تحتاج الأجهزة التي ستستخدمونها في الطائرة إلى موافقة شركة الطيران. وغالباً ما يُمنع إدخال أسطوانة الأكسجين الخاصة بكم إلى الطائرة، وبعض الشركات لا تقبل إلا أجهزة الأكسجين المحمولة المعتمدة. وتحتاجون إلى الأكسجين على الأرض أيضاً، فخطّطوا لذلك بشكل منفصل في المطار وعند الترانزيت وعند الوصول. ورسالة من الطبيب تذكر أنكم تستخدمون جهازاً تفيد عند التفتيش الأمني.

المصدر: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health

متى تبدؤون؟

قابلوا طبيبكم مبكراً قبل السفر؛ والمدة الموصى بها هي قبل السفر بأربعة إلى ستة أسابيع على الأقل. وإذا أُجريت لكم عملية جراحية مؤخراً أو كنتم مصابين بمرض معدٍ فقد تؤجَّل الرحلة. اسألوا طبيبكم عن هذه المدة أيضاً.

المصدر: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health

ما الذي تغطّيه SGK في الخارج؟

توجد بلدان تربطها بتركيا اتفاقيات ضمان اجتماعي تشمل المساعدة الصحية، وتُطبَّق فيها قواعد الاتفاقية. وإذا لم توجد اتفاقية فلا تُدفع النفقات الصحية ولا نفقات السفر. ويمكن لمن يسافر لقضاء عطلة في بلد متعاقد أن يحصل على وثيقة من SGK، لكنه في معظم البلدان لا يتلقّى بهذه الوثيقة المساعدة إلا في الحالات الطارئة.

المصدر: SUT md. 2.5.2 (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Sağlık İşlemleri

تأمين السفر الصحي

توصي وزارة الخارجية بإبرام تأمين سفر خاص. فإذا لم يكن لديكم تأمين فقد تدفعون جميع النفقات الصحية بأنفسكم. تحقّقوا من مدة الوثيقة وهل تشمل العائلة كلها. وأبلغوا شركة التأمين بالأمراض التي لديكم، فالأمراض غير المصرَّح بها تبقى في الغالب خارج التغطية. ويُوصى بالوثائق التي تتضمّن خط دعم يعمل 7/24.

المصدر: T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health · CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses

رقم الطوارئ: 112 في الاتحاد الأوروبي

رقم الطوارئ في جميع بلدان الاتحاد الأوروبي هو 112. والاتصال مجاني، ويمكن من الهاتف الثابت أو المحمول، وتصلون به إلى الإسعاف والإطفاء والشرطة. وقد يختلف الرقم في بلدان أخرى، فاعرفوا رقم الطوارئ في البلد الذي ستسافرون إليه قبل السفر.

المصدر: Avrupa Komisyonu – 112, Avrupa acil çağrı numarası

الدعم القنصلي وبطاقة الطوارئ

مركز الاتصال القنصلي التابع لوزارة الخارجية يعمل 7/24، ورقمه +90 312 292 29 29. ويمكن للقنصلية أن توجّهكم إلى المستشفيات والأطباء المحليين وأن تُبلغ أقاربكم، لكنها لا تغطّي نفقات المستشفى. ويمكنكم أن تحملوا معكم بطاقة الطوارئ الموجودة في صفحة المرض مع ملخّص باللغة الإنجليزية.

المصدر: T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi