在宅でのケアと医療機器

誰が利用できるのか

規則によると、在宅医療の患者とは、診断を受けた病気のために機器、ベッド、または自宅から離れられない人のことです。高齢のために医療サービスを受けに行くのが難しい人も、これに含まれます。本人または家族が申し込み、その申し込みが認められる必要があります。サービスには、診察、治療、医療的なケア、リハビリテーション、経過観察が含まれます。このルールは、Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik（トルコの在宅医療・緩和ケアサービスの提供と調整に関する規則）の第4条にあります。

情報源： Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik, md. 4 (RG 23.06.2026/33289)

どのように申し込むのか

申し込みは、患者本人または法定代理人が行います。e-Nabız（トルコの個人健康記録システム）から、保健省のコールセンター（ESHİM：在宅医療サービスのコールセンター）に電話して、または直接申し込むことができます。家庭医が申し込むこともできます。ESHİMには08:00から22:00まで連絡できます。保健省の病院のページには、この窓口の番号が444 38 33と書かれています。

1. 患者さんの身分情報と住所を準備してください。
2. 手元にある診断書や退院時の書類をすぐ出せるようにしておきましょう。
3. e-Nabızから、または444 38 33に電話して申し込んでください。

情報源： Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 14 ve md. 15 · Sağlık Bakanlığı – Bolu İzzet Baysal FTR Hastanesi: Evde Sağlık İletişim Merkezi 444 38 33

申し込みのあとはどうなるのか

申し込みは、まず家庭医に届きます。家庭医は一営業日以内に事前の評価を行います。県保健局の調整センター（ESKOM：在宅医療調整センター）は、遅くとも三日以内に申し込みの結果を出します。最初の家庭訪問もこの期間内に行われます。最初の訪問には担当の医師が同行します。医師は、その患者さんが在宅医療の対象かどうかを判断します。

情報源： Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 15 ve md. 16

チームは自宅で何をするのか

サービスは継続的なものと、期間を限ったものがあります。期間を限ったサービスは、退院後三十日までです。医師が必要と判断すれば、さらに三十日延長されます。チームは訪問計画を渡してくれます。家族には、ケアの方法や自宅で使う医療機器について指導が行われます。必要な場合は薬剤師がチームに加わり、薬を見直します。

情報源： Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 16

サービスはいつ終わるのか、苦情はどこに申し立てるのか

サービスは、患者さんが亡くなったとき、医師がもう必要ないと判断したとき、または患者さんや権限のある家族が希望したときに終わります。県には実施委員会があります。この委員会は、患者さんと家族からの苦情を検討します。認められなかった申し込みや異議についても、ここで決定します。在宅介護手当は別の支援で、「権利と支援」ガイドで説明しています。

情報源： Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 6 ve md. 17 · Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı – Evde bakım yardımı SSS

どの機器が返却を条件に貸し出されるのか

SUT（トルコの保険医療実施告示）の第3.3.6項に、これらの機器が挙げられています。マスクで使う呼吸補助装置、在宅酸素の機器、在宅用人工呼吸器、電動車いすです。在宅用人工呼吸器のための無停電電源装置もリストに入っています。これらの機器は、誓約書と引き換えに渡されます。使い終わったらSGKに返却します。

情報源： SGK Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), md. 3.3.6

どのように申し込むのか

まず医療委員会の診断書をもらいます。診断書には、その機器のためにSGKに申し込む必要があることが書かれます。診断書と処方箋を持って、Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü（SGKの県事務所）に申し込みます。この申し込みは、処方箋の日付から10営業日以内に行う必要があります。SGKはまず自分の倉庫を確認します。倉庫に機器がなく、SGKが承認した場合は、あなたが購入した機器の費用が支払われます。承認を得ずに購入した機器の費用は支払われません。

1. 医療委員会の診断書と処方箋をもらってください。
2. 10営業日以内に県事務所に申し込んでください。
3. 倉庫に機器がない場合は、購入する前にSGKの承認を待ってください。

情報源： SUT, md. 3.3.6 (2) ve md. 3.1.2.1 (3)

在宅酸素のための診断書

酸素の診断書は、特定の診療科の専門医が加わった委員会が出します。子どもの場合、その専門医は小児呼吸器または小児神経の専門医です。診断書には、診断名、機器の種類、酸素の流量、一日に何時間使うかが書かれます。診断書には血液ガス検査の結果を添えます。SGKは、酸素ボンベ、酸素濃縮装置、携帯用酸素機器の費用を支払います。携帯用の機器には追加の条件があります。患者さんが寝たきりではなく、働いているか学校に通っている必要があります。

情報源： SUT, md. 3.3.6.B

長く続く呼吸不全でのマスク式の機器

長く続く呼吸不全では、SGKは特定の二段階式の陽圧呼吸器だけを支払います。診断書には、呼吸器内科、神経内科、麻酔科、集中治療、または小児呼吸器の医師のうち、少なくとも一人が加わっている必要があります。機器の処方もこれらの医師が行います。診断書には、機器の種類とマスクなどの付属品が書かれます。この内容はSUTの第3.3.6.A-2項にあります。

情報源： SUT, md. 3.3.6.A-2

消耗品と診断書の有効期間

継続して使う消耗品の診断書は、多くの場合、最長2年有効です。処方箋は最大2か月分の量で書かれます。次の処方箋は、消耗品がなくなる日の15日前から書いてもらうことができます。吸引カテーテルとおむつは、診断書による管理が必要な消耗品に含まれます。

情報源： SUT, md. 3.1.2 (5) ve md. 3.1.2.2

使用期間（miat）と更新

装具、義肢などの用具は、SUTの付録EK-3/Cのリストに載っています。リストにない用具の費用は、SUTに定められた例外を除いて支払われません。これらの用具は、耐用期間が終わる前には更新されません。ただし、使い方に問題がないのに壊れて修理できない場合は、診断書によって早めに更新できます。更新のための診断書には、古い用具と更新が必要な理由を書く必要があります。

情報源： SUT, md. 3.1.2 (1), (2), (9) ve (12)

成長する子どものために

子どもは成長するので、用具が合わなくなることがあります。このことが診断書で示されれば、用具を期間より前に更新できます。このルールは、SUTの第3.1.2項第九段落の（a）号にあります。定期受診のときに、用具が合っているかどうかを主治医に尋ねることができます。

情報源： SUT, md. 3.1.2 (9) a

オーダーメイドの装具と義肢

一人ひとりに合わせて作る用具は、保健省が許可したセンターで作った場合に支払われます。診断書の日付からセンターに申し込むまでの期間は、最長4か月です。既製品の用具では、診断書の日付から請求書の日付までの期間は最長2か月です。

情報源： SUT, md. 3.1.2 (4), md. 3.1.2.1 (1) ve md. 3.1.2.2 (6)

なくしたときや壊れたとき

SGKが費用を支払った用具をなくしたり盗まれたりした場合、耐用期間が終わるまで新しい用具の費用は支払われません。保証期間中の点検や修理は、販売した会社に申し込みます。保証が切れたら、SGKの担当部署に申し込みます。使用上のルールを守らなかったために起きた故障の費用は支払われません。

情報源： SUT, md. 3.1.2 (7) ve (8)

取扱説明書と電話番号のリスト

機器の取扱説明書を読み、手の届くところに置いておきましょう。お手入れは、メーカーの説明どおりに行ってください。説明書がない場合は、医療チームに尋ねてください。主治医、在宅医療チーム、機器の会社の電話番号を一か所に書いておきましょう。機器の型番と製造番号もメモしておきましょう。

情報源： FDA – Frequently Asked Questions About Home Use Devices

機器が故障したとき：代替機

SGKが返却を条件に貸し出す一部の機器については、SUTが代替機のルールを定めています。保証期間中であれば、修理が終わるまで販売した会社が無料で代替機を貸し出します。保証が切れている場合は、SGKの部署が在庫から代替機を出します。在庫がない場合は、修理を行う会社が無料で代替機を貸し出します。お使いの機器がこの対象かどうかは、県事務所に尋ねることができます。

情報源： SUT, md. 3.1.2 (8) b

バッテリーと予備電源

機器がバッテリーや発電機で動くかどうかを、取扱説明書か会社に確認してください。バッテリーと予備電源はいつも充電しておきましょう。予備のバッテリーと充電器を用意しておいてください。ぬれたコードやぬれた機器をコンセントにつながないでください。電気が戻ったら、機器の設定を確認してください。停電のあと、機器が初期設定に戻ってしまうことがあります。

情報源： FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources

発電機と一酸化炭素

発電機の排気は一酸化炭素を出します。このガスはにおいがなく、命にかかわることがあります。発電機を家の中、地下室、ガレージで動かさないでください。ドアや窓を開けていても、このルールは同じです。開いた窓のそばでも動かさないでください。電池式の一酸化炭素警報器が役に立ちます。

情報源： FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources

配電会社への登録

呼吸器や透析装置など、電気で動く生命維持装置を使っている人には特別なルールがあります。証明書類のある人は、配電会社に書面で申し込みます。会社はその家を登録します。このルールは、Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği（トルコの電力市場の消費者サービスに関する規則）の第52条にあります。

1. 主治医から有効な診断書をもらってください。
2. お住まいの地域の配電会社に書面で申し込んでください。
3. 連絡を受けるための電話番号や連絡方法を伝えてください。

情報源： Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (1)

停電前の連絡

計画停電がある場合、配電会社はこうした人たちに優先して知らせます。計画外の停電でも、状況についての情報を伝えます。連絡は、本人が選んだ方法で届きます。そのため、電話番号を最新にしておくことが大切です。連絡が来るとしても、停電に備えて自分の予備の計画を用意しておきましょう。

情報源： Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (5) ve (6)

料金の未払いで電気は止められません

有効な診断書を提出した人の電気は、通常の使用料金の未払いを理由に止められることはありません。未払い分は分割払いを求めることができます。分割の期間は最長で四か月です。配電会社は、診断書の期限が切れる少なくとも20日前に知らせてくれます。期限が切れたあと、30日以内に新しい診断書を提出する必要があります。

情報源： Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (2)–(4)

故障受付の窓口はどこに書いてあるのか

配電会社は、24時間対応のコールセンターを設けることが義務づけられています。故障や緊急時に電話する番号は、電気料金の請求書に書かれています。この番号を機器のそばに貼り、電話にも登録しておきましょう。EPDK（Enerji Piyasası Düzenleme Kurumu：トルコエネルギー市場規制庁）は故障受付の窓口ではありません。故障のときは配電会社に電話します。

情報源： Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 54 (2) · EPDK – Elektrik Piyasası Sıkça Sorulan Sorular

手洗い

少なくとも20秒間、せっけんと水で手を洗ってください。傷の手当ての前と後に洗いましょう。食事を準備するときと食事の前にも洗いましょう。トイレのあとやおむつを替えたあとにも洗いましょう。せっけんと水がない場合は、アルコールを少なくとも60パーセント含む手指消毒剤を使うことができます。

情報源： CDC – About Handwashing

酸素を使う家での火災のリスク

酸素があると、火はずっと速く燃え広がります。酸素のある部屋では、誰もたばこを吸ってはいけません。酸素は、コンロ、ストーブ、ろうそく、暖房器具から約2メートル離しておいてください。油やアルコールを含む製品も、酸素から離しておきましょう。家には作動する煙感知器と消火器を備えておきましょう。

情報源： MedlinePlus – Oxygen safety

気管切開のケアで気をつけること

気管切開は、呼吸のために首にあけた穴です。予備のカニューレ（気管切開チューブ）をいつもそばに置いておきましょう。発熱、赤み、腫れ、穴からのしみ出しがある場合は、主治医に電話してください。吸引しても取れない濃いたんや息苦しさも、医師に伝えるべきです。カニューレが抜けて元に戻せない場合は、112（日本では119）に電話してください。

情報源： MedlinePlus – Tracheostomy care

いつ112（日本では119）に電話すべきか

112（日本では119）は、トルコで唯一の緊急通報番号です。救急、警察、消防の番号がこの番号にまとめられています。在宅医療を受けている患者さんに緊急事態が起きた場合は、救急医療サービスが対応します。在宅医療チームは救急チームではありません。命にかかわる危険がある場合は、待たずに112（日本では119）に電話してください。

情報源： İçişleri Bakanlığı – 112 Acil Çağrı Merkezleri Projesi · Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 16 (16)

書面の緊急時の計画

自宅にある機器のリストを書きましょう。主治医、在宅医療の担当部署、電気の故障受付、消防の番号を加えてください。機器の使い方を短い手順で書いておきましょう。このメモを、家族、近所の人、手助けしてくれる人と共有してください。病気のページにある緊急カードに記入して、持ち歩くこともできます。

情報源： FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · FDA – Frequently Asked Questions About Home Use Devices

長い停電や災害に備えて

電気が長い間戻らない場合にどうするかを、前もって考えておきましょう。機器がバッテリーで何時間動くかを確認してください。必要なときに避難できる場所を決めておきましょう。このことは、主治医や在宅医療チームと話し合うことができます。使い捨ての用品は再利用しないでください。足りなくなったら医療チームに相談してください。

情報源： FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources