国外での治療と旅行

対象となるのは誰か（5510 sayılı Kanun：トルコの社会保険・一般健康保険法 第66条）

原則として、治療はトルコ国内で行われます。ただし、その治療が国内では行えないと確認された場合は事情が変わります。この確認には、Sağlık Bakanlığı（トルコ保健省）の承認意見が必要です。その場合、一般健康保険の加入者は国外に送られることがあります。法律によると、こうした人の治療費は全額支払われます。これ以外の場合、国外での治療費はSGKから支払われません。

情報源： 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, md. 66 (mevzuat.gov.tr) · Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), md. 2.5.3.A (mevzuat.gov.tr)

医療委員会の診断書（SUT第2.5.3.A-1項）

最初のステップは、医療委員会の診断書です。診断書は、三次医療を担う公立病院の医療委員会で作成されます。組織や臓器の移植については、SGKが公表したリストにある病院でのみ診断書を出してもらえます。委員会には、五人の大学教員または教育担当医が加わります。少なくとも一人は、その病気の専門医です。診断書には治療期間が書かれ、この期間は六か月を超えることはできません。

1. 診断書は、SUT（トルコの保険医療実施告示）の付録EK-2/E-1の書式で作成されます。
2. トルコと社会保障協定を結んでいる国が優先されます。
3. 協定を結んでいない国を選ぶ場合は、その理由を診断書に書きます。

情報源： SUT md. 2.5.3.A-1 (RG 10.12.2025 ve 29.08.2026 değişiklikleri işli) (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

確認、承認、申し込み

診断書だけでは十分ではありません。SUTに名前が挙げられたいくつかの公立病院のうち一つが、診断書を確認、つまり検証します。その後、診断書が保健省に承認されます。申し込みは、所属するSGKの県事務所、またはSGKのGenel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü（一般健康保険総局）に行います。Dışişleri Bakanlığı（トルコ外務省）とのやりとりはSGKが行います。

1. 診断書が必要かどうかは、主治医と話し合うことができます。
2. 医療委員会の診断書をもらってください。
3. 診断書を、権限のある病院で確認してもらってください。
4. 保健省の承認のあと、SGKに申し込んでください。
5. 承認から三か月以内に出発しない場合は、診断書を更新する必要があります。

情報源： SUT md. 2.5.3.A-1 (3)-(4) ve 2.5.3.A-2 (1) (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

何が支払われ、何が支払われないのか

その治療についてSGKと契約している病院がある場合、患者さんはそこに送られます。費用は全額支払われます。患者さんが自分の希望で別の場所に行く場合は、契約先の病院の金額までしか支払われません。差額は患者さんが負担します。診断書に書かれた期間を超えた場合、超えた日数の費用は支払われません。緊急時と治療の合併症を除き、ほかの病気の治療も支払われません。

1. 治療が長引く場合は、その理由が在外公館を通じてSGKに伝えられます。期間は、六か月を超えない単位で延長できます。
2. 国外の医師が別の治療を勧めた場合は、その治療についても新しい診断書と承認が必要です。
3. SGKは費用の前払いをすることがあります。

情報源： SUT md. 2.5.3.A-2 (2) ve 2.5.3.A-3 (1), (4), (6), (8) (mevzuat.gov.tr)

交通費、日当、付き添い

患者さんの交通費は、航空券や請求書にもとづいて支払われます。診断書に書かれていれば、付き添い一人の費用も支払われます。18歳未満の患者さんでは、診断書に付き添いの記載がある必要はありません。外来で治療を受ける日については、患者さんと付き添いに日当が支払われます。入院治療では、付き添いの食事代と宿泊代が支払われます。診断書に理由が書かれていれば、救急搬送用航空機（エアアンビュランス）の費用も支払われます。

情報源： SUT md. 2.5.3.C-1 ve 2.5.3.C-2 (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

トルコでは行えない検査

希少疾患の検査の中には、トルコでは行えないものがあります。法律によると、こうした検査を国外で行えるようにすることができます。多くの場合、血液や組織の検体だけを送ります。そのためには、大学病院または教育研究病院の医療委員会の診断書が必要です。診断書には、その検査がトルコで行えない理由が書かれます。診断書は保健省によって承認されます。

1. 診断書は、SUTの付録EK-2/E-2の書式です。
2. 検査費用は請求書にもとづいて支払われます。SGKが前払いをすることもあります。

情報源： 5510 sayılı Kanun md. 66 (ek fıkra: yurt içinde yapılamayan tetkikler) (mevzuat.gov.tr) · SUT md. 2.5.3.B-1 ve 2.5.3.B-2 (mevzuat.gov.tr)

治療後の経過観察

国外で治療を受けた人の経過観察は、原則としてトルコで行われます。最初の四年間に経過観察のために国外に行く必要がある場合は、理由を記した経過観察の診断書が求められます。この診断書も、権限のある病院のいずれかで確認されます。四年を過ぎたあとは、経過観察のたびに新しい医療委員会の診断書が必要です。

情報源： SUT md. 2.5.3.A-2 (5) (mevzuat.gov.tr)

国外の薬

トルコにない薬を手に入れるには、二つの方法があります。詳しくは「権利と支援」ガイドにあります。簡単に言うと、Türk Eczacıları Birliği（トルコ薬剤師会）を通じて取り寄せるか、自分で持ち込むことができます。自分で持ち込む場合は、まずTİTCK（トルコ医薬品医療機器庁）から使用と入手の承認を得る必要があります。支払いについては、その後SGK所属のİbn-i Sina（イブン・スィーナー）センターに申し込みます。薬の箱と請求書は保管しておく必要があります。

情報源： SGK – Yurt Dışından İlaç Temini

別の医師の意見を求める権利

Hasta Hakları Yönetmeliği（トルコの患者の権利に関する規則）によると、患者にはほかの医師の意見を求める権利があります。これをコンサルテーションといいます。法令の手続きに従う必要があります。料金の差額がある場合は、患者さんが支払います。患者さんには、自分のカルテを見て、その写しを受け取る権利もあります。この写しは、セカンドオピニオンのための基本の書類です。

情報源： Hasta Hakları Yönetmeliği, md. 9 ve md. 16 (mevzuat.gov.tr)

カルテを準備する

セカンドオピニオンを出す医師は、すべての記録を見る必要があります。診療記録、検査結果、同意書をその医師に渡すべきです。主治医はこの過程であなたを支えるべきです。国外で治療を受けた場合は、書面の情報、検査結果、処方箋をすべて保管してください。帰国後、それらをトルコの主治医に見せることができます。

情報源： ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.d · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

欧州リファレンス・ネットワーク（ERN）

欧州には、希少疾患のための病院のネットワークがあります。これを欧州リファレンス・ネットワークといいます。ネットワークの専門医は、オンラインのシステムで患者さんのカルテを一緒に検討します。患者さんがネットワークに直接申し込むことはできません。申し込みは、患者さんの同意を得て、医師を通じて行います。ネットワークは、EU諸国とノルウェーの病院で構成されています。

情報源： Avrupa Komisyonu – European Reference Networks

効果が証明された幹細胞治療はわずかです

幹細胞治療のほとんどは、まだ研究段階です。有効で安全だと示されたものはごくわずかです。その代表は、一部の血液のがんや一部の免疫の病気に対する造血幹細胞移植です。それにもかかわらず、多くのクリニックが根拠のない治療を売っています。欧州医薬品庁（EMA）も、これについて警告を出しました。

情報源： ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.a ve sözlük · EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020)

警告サイン

注意が必要なサインがあります。根拠の代わりに、患者さんの体験談や動画が示されます。同じ細胞で、まったく異なる多くの病気を治療するとされます。細胞の由来や投与の方法がはっきり書かれていません。リスクはまったくないと言われます。公的な承認は必要ないと主張されます。料金が高い、または隠れた費用があります。

情報源： ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.b

報告されている害

根拠のない細胞治療のあと、重い、ときには命にかかわる副作用が報告されています。その中には、感染症、望ましくない免疫反応、腫瘍ができることが含まれます。視力の喪失や脳内出血も報告されています。効果のない治療は、効果のある治療を遅らせる原因にもなりえます。

情報源： EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020) · FDA – Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies

臨床試験と混同しないでください

本当の臨床試験では、通常、参加するためにお金を払うことはありません。お金を求められたら、それは警告サインです。試験が登録サイトに載っていても、それが承認されているという意味ではありません。国外の臨床試験については、「臨床試験に参加する」ガイドをご覧ください。

情報源： FDA – Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies · ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 3 ve 4

決める前に尋ねてください

急がないでください。勧められた治療について、主治医と話し合ってください。どの公的機関が承認したのかを尋ねてください。トルコでは、TİTCKに相談することもできます。問題が起きた場合に、誰が緊急の治療を行い、誰が費用を払うのかを確認してください。

1. この治療は、この病気に対する通常の治療ですか？
2. どの機関が承認しましたか？倫理委員会の承認はありますか？
3. 期待される効果は何ですか？それはどのように測られますか？
4. 細胞はどこから来ていて、どのように投与されますか？
5. 問題が起きた場合、治療と費用は誰の責任になりますか？

情報源： ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.c · EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020)

持っておくべき書類

処方箋の写しを持ち歩いてください。できれば英語の翻訳もあるとよいでしょう。主治医に手紙を書いてもらうよう頼むことができます。手紙には、病名、薬の有効成分名と用量を書いてもらいます。アレルギーや使っている機器を加えることもできます。注射で使う薬については、こうした手紙が必要になることがよくあります。

情報源： CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

荷造りと予備の薬

薬は、元の箱に入れ、ラベルを付けたまま持ち運んでください。飛行機では、薬を機内持ち込みの手荷物に入れましょう。旅行の期間に足りる薬と、遅れに備えた余分な量を持っていきましょう。使用期限を確認してください。国外で薬を買わなければならない場合は注意してください。場所によっては、にせの薬が多く出回っています。同じ名前の薬でも、中身が違うことがあります。

情報源： CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

冷蔵で保管する薬

冷蔵庫で保管する薬もあります。こうした薬は、移動中も一定の温度に保つ必要があります。これをコールドチェーンといいます。出発前に、薬の保管条件を確認してください。主治医や薬剤師に尋ねることができます。保冷容器や保冷剤については、航空会社のルールも確認してください。

情報源： NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses

税関と各国のルール

国によっては、一部の薬の持ち込みを禁止していたり、許可を必要としたりします。これは特に、神経系に作用する薬でみられます。行き先の国と乗り継ぎの国の大使館に問い合わせてください。TİTCKも、一部の国についてお知らせを出しています。トルコに戻るときは、個人用の薬について診断書か処方箋を示します。滞在期間に見合った量の薬が認められます。

情報源： T.C. Ticaret Bakanlığı – Yolcu Muafiyetleri, Sıkça Sorulan Sorular · TİTCK – Şahsi tedavi amacıyla yanında ilaç bulunduran yolculara duyuru (örnek) · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel

機内ではなぜ酸素が少なくなるのか

飛行機の客室の気圧は、地上より低くなっています。そのため、血液中の酸素が少し減ります。健康な人は、多くの場合それに気づきません。肺や心臓の病気がある人、重い貧血がある人は影響を受けることがあります。こうした人は、飛行中に酸素の追加が必要になることがあります。この判断は、主治医と一緒に行います。

情報源： UK Civil Aviation Authority – Physiology of flight · UK Civil Aviation Authority – Assessing fitness to fly

MEDIF：搭乗可否の診断書式

航空会社は、特別な支援や医学的な許可が必要な乗客に書類を求めます。この書類をMEDIF（医療情報書式）といいます。書類は多くの場合、主治医が記入します。飛行中に酸素が必要な場合は、前もって航空会社に知らせる必要があります。そのために料金がかかる航空会社もあります。乗客を搭乗させるかどうかの最終判断は航空会社が行います。

情報源： IATA – Guidance on Accessible Air Travel (MEDIF tanımı) · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health · UK Civil Aviation Authority – Assessing fitness to fly

機器や酸素を持っての移動

機内で使う機器には、航空会社の承認が必要なことがあります。自分の酸素ボンベを機内に持ち込むことは、多くの場合禁止されています。承認された携帯用酸素濃縮器だけを受け付ける航空会社もあります。地上でも酸素は必要です。空港、乗り継ぎ、到着地での酸素について、別に計画を立ててください。機器を使っていることを記した医師の手紙は、保安検査で役に立ちます。

情報源： CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health

いつ準備を始めるべきか

旅行前の主治医との相談は、早めに行いましょう。勧められている時期は、出発の少なくとも四～六週間前です。最近手術を受けた場合や、感染する病気にかかっている場合は、搭乗を延期することがあります。この期間についても主治医に尋ねてください。

情報源： CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health

SGKは国外で何を負担するのか

トルコには、医療給付を含む社会保障協定を結んでいる国があります。こうした国では、協定のルールが適用されます。協定がない場合、医療費も交通費も支払われません。協定のある国へ休暇で行く人は、SGKから証明書をもらうことができます。この証明書で、多くの国では緊急の場合にだけ医療を受けられます。

情報源： SUT md. 2.5.2 (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Sağlık İşlemleri

旅行医療保険

Dışişleri Bakanlığı（トルコ外務省）は、民間の旅行保険に入ることを勧めています。保険がないと、医療費をすべて自分で払うことになるかもしれません。保険の期間と、家族全員が補償されるかどうかを確認してください。今ある病気は保険会社に申告してください。申告しなかった病気は、多くの場合補償の対象外になります。7/24対応のサポート窓口がある保険が勧められます。

情報源： T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health · CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses

緊急番号：EUでは112（日本では119）

欧州連合（EU）のすべての国で、緊急番号は112（日本では119）です。通話は無料です。固定電話からも携帯電話からもかけられます。救急、消防、警察につながります。ほかの国では番号が違うことがあります。出発前に、行き先の国の緊急番号を確認してください。

情報源： Avrupa Komisyonu – 112, Avrupa acil çağrı numarası

領事による支援と緊急カード

外務省のKonsolosluk Çağrı Merkezi（領事コールセンター）は7/24対応です。番号は+90 312 292 29 29です。領事館は、現地の病院や医師を紹介してくれることがあります。家族に連絡してくれることもあります。ただし、病院の費用は負担しません。病気のページにある緊急カードを、英語の要約と一緒に持ち歩くことができます。

情報源： T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi