Opieka domowa i wyroby medyczne

Kto może z niej skorzystać?

Według rozporządzenia pacjentem domowej opieki zdrowotnej jest osoba, która z powodu rozpoznanej choroby jest zależna od urządzenia, przykuta do łóżka lub nie może opuszczać domu. Do tej definicji zalicza się także osoba, która z powodu podeszłego wieku ma trudności z dotarciem do opieki zdrowotnej. Potrzebny jest wniosek samej osoby lub jej rodziny oraz uznanie tego wniosku za zasadny. Opieka obejmuje badanie lekarskie, leczenie, opiekę medyczną, rehabilitację i monitorowanie. Zasada ta znajduje się w art. 4 rozporządzenia o świadczeniu i koordynacji domowej opieki zdrowotnej i opieki paliatywnej („Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik”).

Źródło: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik, md. 4 (RG 23.06.2026/33289)

Jak złożyć wniosek?

Wniosek składa pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy. Można to zrobić przez e-Nabız (turecki system e-zdrowia), dzwoniąc do centrum kontaktowego Ministerstwa (ESHİM) albo bezpośrednio. Wniosek może złożyć także lekarz rodzinny. ESHİM jest dostępne w godzinach od 08.00 do 22.00. Na stronach szpitali Ministerstwa numer tej linii podano jako 444 38 33.

1. Proszę przygotować dane identyfikacyjne i adres pacjenta.
2. Proszę mieć pod ręką posiadane orzeczenia i wypis ze szpitala.
3. Wniosek można złożyć przez e-Nabız lub dzwoniąc pod numer 444 38 33.

Źródło: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 14 ve md. 15 · Sağlık Bakanlığı – Bolu İzzet Baysal FTR Hastanesi: Evde Sağlık İletişim Merkezi 444 38 33

Co dzieje się po złożeniu wniosku?

Wniosek trafia najpierw do lekarza rodzinnego. Lekarz rodzinny w ciągu jednego dnia roboczego dokonuje wstępnej oceny. Centrum koordynacyjne (ESKOM) w wojewódzkiej dyrekcji zdrowia rozpatruje wniosek najpóźniej w ciągu trzech dni. W tym czasie odbywa się też pierwsza wizyta domowa. W pierwszej wizycie uczestniczy lekarz odpowiedzialny. Lekarz decyduje, czy chory jest pacjentem domowej opieki zdrowotnej.

Źródło: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 15 ve md. 16

Co zespół robi w domu?

Opieka może być stała lub czasowa. Opieka czasowa trwa do trzydziestu dni po wypisie ze szpitala. Jeśli lekarz uzna to za zasadne, przedłuża się ją o kolejne trzydzieści dni. Zespół przekazuje plan wizyt. Rodzina jest szkolona w zakresie opieki i wyrobów medycznych używanych w domu. W razie potrzeby do zespołu dołącza farmaceuta i przegląda leki.

Źródło: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 16

Kiedy opieka się kończy i gdzie złożyć skargę?

Opieka kończy się, gdy pacjent umrze, gdy lekarz stwierdzi, że nie jest już potrzebna, albo gdy zażąda tego pacjent lub upoważniony bliski. W każdej prowincji działa komisja wykonawcza. Komisja ta rozpatruje skargi pacjentów i ich bliskich. Tam rozstrzyga się też o wnioskach uznanych za niezasadne oraz o odwołaniach. Świadczenie pieniężne za opiekę domową (evde bakım maaşı) to odrębna forma pomocy; opisano je w przewodniku „Prawa i wsparcie”.

Źródło: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 6 ve md. 17 · Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı – Evde bakım yardımı SSS

Które urządzenia wydaje się z obowiązkiem zwrotu?

Urządzenia te wymienia pkt 3.3.6 SUT (turecki wykaz zasad refundacji). Są to: aparaty wspomagające oddychanie używane z maską, domowe urządzenia tlenowe, respirator domowy i wózek inwalidzki z napędem elektrycznym. Na liście jest też zasilacz awaryjny do respiratora domowego. Urządzenia te otrzymuje się w zamian za pisemne zobowiązanie. Gdy nie są już potrzebne, zwraca się je do SGK.

Źródło: SGK Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), md. 3.3.6

Jak złożyć wniosek?

Najpierw uzyskuje się orzeczenie komisji lekarskiej. W orzeczeniu zapisuje się, że w sprawie urządzenia należy zwrócić się do SGK (turecki Zakład Ubezpieczeń Społecznych). Z orzeczeniem i receptą składa się wniosek w wojewódzkiej dyrekcji ubezpieczeń społecznych (Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü). Wniosek trzeba złożyć w ciągu 10 dni roboczych od daty recepty. SGK najpierw sprawdza własny magazyn. Jeśli w magazynie nie ma urządzenia, a SGK wyrazi zgodę, zwracany jest koszt urządzenia kupionego samodzielnie. Koszt urządzenia kupionego bez zgody nie jest zwracany.

1. Proszę uzyskać orzeczenie komisji lekarskiej i receptę.
2. W ciągu 10 dni roboczych proszę złożyć wniosek w wojewódzkiej dyrekcji.
3. Jeśli w magazynie nie ma urządzenia, przed zakupem proszę poczekać na zgodę SGK.

Źródło: SUT, md. 3.3.6 (2) ve md. 3.1.2.1 (3)

Orzeczenie na tlen w domu

Orzeczenie na tlen wydaje komisja, w której zasiada specjalista z określonych dziedzin. U dziecka jest to specjalista pulmonologii dziecięcej lub neurologii dziecięcej. W orzeczeniu zapisuje się rozpoznanie, rodzaj urządzenia, przepływ tlenu i liczbę godzin używania na dobę. Do orzeczenia dołącza się wynik gazometrii krwi. SGK refunduje butlę tlenową, koncentrator tlenu i przenośne urządzenie tlenowe. Dla urządzenia przenośnego obowiązują dodatkowe warunki. Pacjent nie może być leżący, musi pracować lub chodzić do szkoły.

Źródło: SUT, md. 3.3.6.B

Aparat z maską przy przewlekłej niewydolności oddechowej

Przy długotrwałej niewydolności oddechowej SGK refunduje tylko określone aparaty dwupoziomowe (wytwarzające dwa poziomy ciśnienia). W komisji wydającej orzeczenie musi być co najmniej jeden lekarz pulmonolog, neurolog, anestezjolog, specjalista intensywnej terapii lub pulmonolog dziecięcy. To również ci lekarze przepisują aparat. W orzeczeniu zapisuje się rodzaj aparatu i akcesoria, takie jak maska. Kwestię tę reguluje pkt 3.3.6.A-2 SUT (turecki wykaz zasad refundacji).

Źródło: SUT, md. 3.3.6.A-2

Materiały zużywalne i ważność orzeczenia

Orzeczenie na stale używane materiały jest zwykle ważne najwyżej 2 lata. Na recepcie przepisuje się ilość najwyżej na 2 miesiące. Nową receptę można wystawić najwcześniej 15 dni przed datą, w której materiał się skończy. Cewnik do odsysania i pieluchomajtki należą do materiałów wydawanych na podstawie orzeczenia.

Źródło: SUT, md. 3.1.2 (5) ve md. 3.1.2.2

Okres użytkowania (miat) i wymiana

Ortezy, protezy i podobne środki znajdują się na listach EK-3/C w załączniku do SUT (turecki wykaz zasad refundacji). Koszt środków spoza listy nie jest refundowany, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w SUT. Środków tych nie wymienia się przed upływem okresu użytkowania (miat). Jeśli jednak środek zepsuje się bez winy użytkownika i nie da się go naprawić, można go wcześniej wymienić na podstawie orzeczenia. W orzeczeniu o wymianie trzeba wpisać dotychczasowy środek i przyczynę wymiany.

Źródło: SUT, md. 3.1.2 (1), (2), (9) ve (12)

Dla rosnących dzieci

Dziecko rośnie, więc środek może przestać pasować. Jeśli wykaże to zaświadczenie lekarskie, środek można wymienić przed upływem okresu użytkowania. Zasada ta znajduje się w ustępie dziewiątym, lit. (a), pkt 3.1.2 SUT (turecki wykaz zasad refundacji). Podczas wizyt kontrolnych można zapytać lekarza, czy środek nadal pasuje.

Źródło: SUT, md. 3.1.2 (9) a

Ortezy i protezy wykonywane na indywidualne zamówienie

Środki wykonywane na indywidualne zamówienie są refundowane, jeśli pochodzą z placówek posiadających pozwolenie wydane przez tureckie Ministerstwo Zdrowia. Między datą orzeczenia a zgłoszeniem się do placówki mogą upłynąć najwyżej 4 miesiące. W przypadku gotowego środka między orzeczeniem a fakturą mogą upłynąć najwyżej 2 miesiące.

Źródło: SUT, md. 3.1.2 (4), md. 3.1.2.1 (1) ve md. 3.1.2.2 (6)

W razie zgubienia lub zepsucia

Jeśli środek opłacony przez SGK (turecki Zakład Ubezpieczeń Społecznych) zostanie zgubiony lub skradziony, nowy nie jest refundowany aż do upływu okresu użytkowania. W okresie gwarancji z konserwacją i naprawą zwraca się do firmy, która sprzedała środek. Po upływie gwarancji zwraca się do właściwej jednostki SGK. Koszt usterki powstałej wskutek nieprzestrzegania zasad użytkowania nie jest refundowany.

Źródło: SUT, md. 3.1.2 (7) ve (8)

Instrukcja obsługi i lista telefonów

Proszę przeczytać instrukcję urządzenia i trzymać ją pod ręką. Czyszczenie należy wykonywać tak, jak zaleca producent. Jeśli nie ma instrukcji, proszę zapytać zespół medyczny. Proszę zapisać w jednym miejscu telefony do lekarza, zespołu domowej opieki zdrowotnej i firmy dostarczającej urządzenie. Proszę zanotować też model i numer seryjny urządzenia.

Źródło: FDA – Frequently Asked Questions About Home Use Devices

Gdy urządzenie się zepsuje: urządzenie zastępcze

Dla niektórych urządzeń wydawanych przez SGK (turecki Zakład Ubezpieczeń Społecznych) z obowiązkiem zwrotu SUT (turecki wykaz zasad refundacji) przewiduje zasadę urządzenia zastępczego. Jeśli trwa gwarancja, firma sprzedająca bezpłatnie zapewnia urządzenie zastępcze do czasu zakończenia naprawy. Jeśli gwarancja minęła, jednostka SGK wydaje urządzenie zastępcze ze swoich zapasów. Jeśli nie ma go w zapasach, firma wykonująca naprawę bezpłatnie zapewnia urządzenie zastępcze. O to, czy dane urządzenie jest objęte tą zasadą, można zapytać w wojewódzkiej dyrekcji.

Źródło: SUT, md. 3.1.2 (8) b

Baterie i zasilanie awaryjne

Z instrukcji lub od firmy proszę się dowiedzieć, czy urządzenie może działać na baterii lub z agregatu. Proszę utrzymywać baterie i zasilanie awaryjne w stanie naładowanym. Warto mieć zapasową baterię i ładowarkę. Nie wolno podłączać do gniazdka mokrego kabla ani mokrego urządzenia. Gdy prąd wróci, proszę sprawdzić ustawienia urządzenia. Po przerwie w zasilaniu urządzenie może wrócić do ustawień fabrycznych.

Źródło: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources

Agregat prądotwórczy i tlenek węgla

Spaliny z agregatu zawierają tlenek węgla (czad). Ten gaz jest bezwonny i może zabić. Agregatu nie wolno uruchamiać w domu, w piwnicy ani w garażu. Zasada ta obowiązuje nawet przy otwartych drzwiach i oknach. Nie należy go też uruchamiać obok otwartego okna. Przydatna jest bateryjna czujka tlenku węgla.

Źródło: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources

Rejestracja u operatora sieci

Istnieje szczególna zasada dla osób zależnych od zasilanych prądem urządzeń podtrzymujących życie, takich jak aparat oddechowy czy aparat do dializy. Osoba posiadająca odpowiednie zaświadczenie składa pisemny wniosek do operatora sieci dystrybucyjnej. Operator rejestruje taki dom. Zasada ta znajduje się w art. 52 rozporządzenia o obsłudze odbiorców na rynku energii elektrycznej (Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği).

1. Proszę uzyskać od lekarza ważne zaświadczenie lekarskie.
2. Proszę złożyć pisemny wniosek do operatora sieci dystrybucyjnej w swoim regionie.
3. Proszę podać numer telefonu lub inny sposób kontaktu.

Źródło: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (1)

Uprzedzenie przed wyłączeniem

Jeśli planowane jest wyłączenie prądu, operator w pierwszej kolejności powiadamia te osoby. Przy nieplanowanej przerwie również przekazuje informacje o sytuacji. Informacja przekazywana jest wybranym przez daną osobę sposobem kontaktu. Dlatego ważne jest, aby numer telefonu był aktualny. Nawet jeśli przyjdzie powiadomienie, proszę mieć gotowy własny plan zapasowy na czas przerwy.

Źródło: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (5) ve (6)

Prądu nie odcina się z powodu zadłużenia

Osobie, która przedstawiła ważne zaświadczenie lekarskie, nie odcina się prądu z powodu zaległości za zwykłe zużycie. Zaległość można rozłożyć na raty. Okres spłaty rat wynosi najwyżej cztery miesiące. Operator uprzedza co najmniej 20 dni przed wygaśnięciem zaświadczenia. Po jego wygaśnięciu trzeba w ciągu 30 dni dostarczyć nowe.

Źródło: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (2)–(4)

Gdzie znaleźć numer pogotowia energetycznego?

Operatorzy sieci muszą prowadzić całodobowe (24 godziny) centrum telefoniczne. Numer do zgłaszania awarii i nagłych sytuacji podany jest na rachunku za prąd. Proszę zapisać ten numer przy urządzeniu i w telefonie. EPDK (turecki urząd regulacji rynku energii) nie przyjmuje zgłoszeń awarii; w razie awarii dzwoni się do operatora sieci.

Źródło: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 54 (2) · EPDK – Elektrik Piyasası Sıkça Sorulan Sorular

Mycie rąk

Ręce należy myć mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund. Proszę myć je przed oczyszczeniem rany i po nim. Także podczas przygotowywania posiłków i przed jedzeniem. Również po skorzystaniu z toalety i po zmianie pieluchy. Jeśli nie ma mydła i wody, można użyć środka do dezynfekcji rąk zawierającego co najmniej 60% alkoholu.

Źródło: CDC – About Handwashing

Ryzyko pożaru w domu, w którym używa się tlenu

Tlen sprawia, że ogień pali się znacznie szybciej. W pomieszczeniu z tlenem nikt nie powinien palić papierosów. Tlen należy trzymać w odległości około 2 metrów od kuchenki, pieca, świec i grzejnika. Produkty zawierające tłuszcz lub alkohol należy trzymać z dala od tlenu. W domu powinna być działająca czujka dymu i gaśnica.

Źródło: MedlinePlus – Oxygen safety

Na co uważać przy pielęgnacji tracheostomii

Tracheostomia to otwór wykonany w szyi, przez który się oddycha. Zawsze trzeba mieć przy sobie zapasową rurkę (kaniulę). W razie gorączki, zaczerwienienia, obrzęku lub wydzieliny z otworu proszę zadzwonić do lekarza. Lekarzowi należy też zgłosić gęstą wydzielinę, której nie da się odessać, oraz duszność. Jeśli rurka wypadnie i nie da się jej włożyć z powrotem, proszę dzwonić pod 112.

Źródło: MedlinePlus – Tracheostomy care

Kiedy dzwonić pod 112?

112 to w Turcji jedyny numer alarmowy. Linie pogotowia ratunkowego, policji i straży pożarnej połączono pod tym numerem. Jeśli u pacjenta objętego domową opieką zdrowotną wystąpi nagła sytuacja, działa ratownictwo medyczne. Zespół domowej opieki zdrowotnej nie jest zespołem ratunkowym. Jeśli istnieje zagrożenie życia, proszę bez zwłoki dzwonić pod 112.

Źródło: İçişleri Bakanlığı – 112 Acil Çağrı Merkezleri Projesi · Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 16 (16)

Pisemny plan awaryjny

Proszę spisać listę urządzeń w domu. Proszę dopisać numery do lekarza, jednostki domowej opieki zdrowotnej, pogotowia energetycznego i straży pożarnej. Proszę w kilku krótkich krokach zapisać, jak obsługiwać urządzenie. Tę notatkę warto przekazać rodzinie, sąsiadom lub osobom, które będą pomagać. Można też wypełnić kartę na wypadek nagłej sytuacji ze strony danej choroby i nosić ją przy sobie.

Źródło: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · FDA – Frequently Asked Questions About Home Use Devices

Na wypadek długiej przerwy w dostawie prądu lub katastrofy

Proszę z wyprzedzeniem zastanowić się, co zrobić, jeśli prądu długo nie będzie. Proszę sprawdzić, przez jaki czas urządzenie działa na baterii. W razie potrzeby proszę ustalić miejsce, do którego można się udać. Można o tym porozmawiać z lekarzem i zespołem domowej opieki zdrowotnej. Nie należy ponownie używać materiałów jednorazowych; jeśli ich zabraknie, proszę zwrócić się do zespołu medycznego.

Źródło: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources