Guida
Assistenza a domicilio e dispositivi medici
Per un paziente assistito a casa: il servizio sanitario domiciliare pubblico, il rimborso dei dispositivi da parte dello SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu, ente previdenziale turco) e la preparazione alle interruzioni di corrente. Un semplice piano di sicurezza e di emergenza per la casa.
Il servizio sanitario domiciliare del Ministero della Salute
Il paziente che non può uscire di casa riceve cure e assistenza a domicilio da équipe pubbliche.
Chi può usufruirne?
Secondo il regolamento, il paziente del servizio sanitario domiciliare è la persona che, a causa di una malattia diagnosticata, dipende da un dispositivo, è costretta a letto o non può uscire di casa. Rientra in questa definizione anche la persona che, a causa dell'età avanzata, ha difficoltà ad accedere ai servizi sanitari. Occorre che la persona o la sua famiglia ne faccia richiesta e che la richiesta venga accolta. Il servizio comprende visita, cure, assistenza medica, riabilitazione e monitoraggio. La regola si trova all'articolo 4 dell'Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik (Regolamento sull'erogazione e il coordinamento dei servizi sanitari domiciliari e delle cure palliative).
Come si presenta la domanda?
La domanda la presenta il paziente o il suo rappresentante legale. Si può fare tramite e-Nabız (sistema sanitario elettronico del Ministero della Salute), chiamando il centro di contatto del Ministero (ESHİM, linea per i servizi sanitari domiciliari) oppure direttamente. Anche il medico di famiglia può presentare la domanda. L'ESHİM è raggiungibile dalle 08.00 alle 22.00. Nelle pagine degli ospedali del Ministero il numero di questa linea è indicato come 444 38 33.
- Prepari i dati anagrafici e l'indirizzo del paziente.
- Tenga a portata di mano i certificati e la lettera di dimissione che ha.
- Presenti la domanda tramite e-Nabız o chiamando il 444 38 33.
Fonte: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 14 ve md. 15 · Sağlık Bakanlığı – Bolu İzzet Baysal FTR Hastanesi: Evde Sağlık İletişim Merkezi 444 38 33
Che cosa succede dopo la domanda?
La domanda va prima al medico di famiglia. Il medico di famiglia fa una valutazione preliminare entro un giorno lavorativo. Il centro di coordinamento della direzione sanitaria provinciale (ESKOM) decide sulla domanda entro al massimo tre giorni. Anche la prima visita a domicilio si fa entro questo termine. Alla prima visita partecipa il medico responsabile. Il medico decide se il paziente ha diritto al servizio sanitario domiciliare.
Fonte: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 15 ve md. 16
Che cosa fa l'équipe a casa?
Il servizio può essere continuativo o a tempo determinato. Il servizio a tempo determinato dura fino a trenta giorni dopo la dimissione. Se il medico lo ritiene opportuno, si prolunga di altri trenta giorni. L'équipe Le consegna un piano delle visite. La famiglia riceve una formazione sull'assistenza e sui dispositivi medici usati a casa. Se necessario, all'équipe si unisce un farmacista che rivede i farmaci.
Quando finisce il servizio e a chi si presentano i reclami?
Il servizio finisce quando il paziente muore, quando il medico stabilisce che non è più necessario o quando lo chiedono il paziente o un familiare autorizzato. Nella provincia c'è una commissione esecutiva. Questa commissione esamina i reclami dei pazienti e dei familiari. Qui si decide anche sulle richieste non accolte e sui ricorsi. L'assegno per l'assistenza a domicilio è un aiuto diverso; è spiegato nella guida “Diritti e sostegni”.
Fonte: Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 6 ve md. 17 · Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı – Evde bakım yardımı SSS
Ossigeno, dispositivi respiratori e ventilatore domiciliare
Questi dispositivi vengono forniti con un verbale della commissione medica, con l'obbligo di restituirli allo SGK.
Quali dispositivi vengono dati con obbligo di restituzione?
L'articolo 3.3.6 del SUT (Sağlık Uygulama Tebliği, regolamento dello SGK sulle prestazioni sanitarie) elenca questi dispositivi. Sono i dispositivi di supporto respiratorio usati con maschera, i dispositivi per l'ossigeno domiciliare, il ventilatore domiciliare e la sedia a rotelle elettrica. Per il ventilatore domiciliare è in elenco anche il gruppo di continuità. Questi dispositivi Le vengono consegnati dietro un impegno scritto. Quando non Le servono più vengono restituiti allo SGK.
Come si presenta la domanda?
Prima si ottiene un verbale della commissione medica. Nel verbale è scritto che per il dispositivo bisogna rivolgersi allo SGK. Con il verbale e la prescrizione ci si rivolge alla direzione provinciale della previdenza sociale. Questa domanda va presentata entro 10 giorni lavorativi dalla data della prescrizione. Lo SGK controlla prima il proprio magazzino. Se in magazzino il dispositivo non c'è e lo SGK dà l'approvazione, Le viene rimborsato il costo del dispositivo acquistato. Il costo di un dispositivo acquistato senza approvazione non viene rimborsato.
- Ottenga il verbale della commissione medica e la prescrizione.
- Si rivolga alla direzione provinciale entro 10 giorni lavorativi.
- Se il dispositivo non è in magazzino, attenda l'approvazione dello SGK prima di acquistarlo.
Certificato per l'ossigeno domiciliare
Il certificato per l'ossigeno è rilasciato da una commissione di cui fa parte uno specialista di determinate discipline. Nel bambino questo specialista è un pneumologo pediatra o un neurologo pediatra. Nel certificato sono indicati la diagnosi, il tipo di dispositivo, il flusso di ossigeno e quante ore al giorno va usato. Al certificato si allega il risultato dell'emogasanalisi. Lo SGK rimborsa bombola di ossigeno, concentratore di ossigeno e dispositivo portatile per l'ossigeno. Per il dispositivo portatile ci sono condizioni aggiuntive. Il paziente non deve essere costretto a letto e deve lavorare o andare a scuola.
Fonte: SUT, md. 3.3.6.B
Dispositivo con maschera nell'insufficienza respiratoria di lunga durata
Nell'insufficienza respiratoria di lunga durata lo SGK rimborsa solo determinati dispositivi a pressione a due livelli. Nel verbale deve esserci almeno uno tra pneumologo, neurologo, anestesista, specialista in terapia intensiva o pneumologo pediatra. Anche il dispositivo viene prescritto da questi medici. Nel verbale sono indicati il tipo di dispositivo e gli accessori come la maschera. L'argomento è trattato all'articolo 3.3.6.A-2 del SUT.
Fonte: SUT, md. 3.3.6.A-2
Materiali di consumo e durata del certificato
Per i materiali di uso continuo il certificato vale per lo più al massimo 2 anni. La prescrizione copre al massimo 2 mesi di materiale. La nuova prescrizione può essere fatta fino a 15 giorni prima della data in cui il materiale finisce. Il sondino per aspirazione e i pannoloni rientrano tra i materiali soggetti a certificato.
Sedia a rotelle, ortesi e protesi
Questi ausili vengono rimborsati secondo gli elenchi allegati al SUT e in base alla durata d'uso (miat).
Durata d'uso (miat) e rinnovo
Ortesi, protesi e ausili simili sono negli elenchi EK-3/C allegati al SUT. Il costo degli ausili non presenti nell'elenco non viene rimborsato, salvo le eccezioni previste dal SUT. Questi ausili non vengono rinnovati prima della scadenza del miat. Ma se si guastano senza colpa e non possono essere riparati, possono essere rinnovati prima con un certificato. Nel certificato di rinnovo devono essere indicati il vecchio ausilio e il motivo del rinnovo.
Per i bambini che crescono
Poiché il bambino cresce, l'ausilio può non andargli più bene. Se ciò viene documentato con un certificato medico, l'ausilio può essere rinnovato prima della scadenza. La regola si trova alla lettera (a) del nono comma dell'articolo 3.1.2 del SUT. Durante i controlli può chiedere al Suo medico se l'ausilio va ancora bene.
Fonte: SUT, md. 3.1.2 (9) a
Ortesi e protesi su misura
Gli ausili su misura vengono rimborsati se acquistati presso centri autorizzati dal Ministero della Salute. Tra la data del certificato e la richiesta al centro devono passare al massimo 4 mesi. Per gli ausili pronti, tra certificato e fattura devono passare al massimo 2 mesi.
Fonte: SUT, md. 3.1.2 (4), md. 3.1.2.1 (1) ve md. 3.1.2.2 (6)
In caso di smarrimento o guasto
Se un ausilio pagato dallo SGK viene smarrito o rubato, un nuovo ausilio non viene rimborsato fino alla scadenza del miat. Durante la garanzia, per manutenzione e riparazione ci si rivolge alla ditta venditrice. Finita la garanzia, ci si rivolge all'ufficio competente dello SGK. Il costo dei guasti causati dal mancato rispetto delle istruzioni d'uso non viene rimborsato.
Fonte: SUT, md. 3.1.2 (7) ve (8)
Manutenzione del dispositivo e piano di riserva
Il funzionamento quotidiano del dispositivo è garantito dalla manutenzione e da un piano di riserva.
Manuale d'uso ed elenco dei numeri di telefono
Legga il manuale del dispositivo e lo tenga a portata di mano. Faccia la pulizia come indicato dal produttore. Se non ha il manuale, chieda al Suo team sanitario. Scriva in un posto sicuro i numeri del Suo medico, dell'équipe sanitaria domiciliare e della ditta del dispositivo. Annoti anche il modello e il numero di serie del dispositivo.
Fonte: FDA – Frequently Asked Questions About Home Use Devices
Se il dispositivo si guasta: dispositivo sostitutivo
Per alcuni dispositivi che lo SGK fornisce con obbligo di restituzione, il SUT prevede una regola sul dispositivo sostitutivo. Se il dispositivo è in garanzia, la ditta venditrice fornisce gratuitamente un dispositivo sostitutivo fino al termine della riparazione. Se la garanzia è scaduta, l'ufficio dello SGK fornisce un sostitutivo dal magazzino. Se in magazzino non c'è, la ditta che fa la riparazione fornisce gratuitamente un sostitutivo. Può chiedere alla direzione provinciale se il Suo dispositivo rientra in questa regola.
Fonte: SUT, md. 3.1.2 (8) b
Batterie ed energia di riserva
Verifichi nel manuale o con la ditta se il dispositivo funziona a batteria o con un generatore. Tenga cariche le batterie e la fonte di energia di riserva. Abbia batterie di scorta e un caricabatterie. Non colleghi alla presa cavi bagnati o un dispositivo bagnato. Quando torna la corrente, controlli le impostazioni del dispositivo. Dopo un'interruzione il dispositivo può tornare alle impostazioni iniziali.
Fonte: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources
Generatore e monossido di carbonio
Lo scarico del generatore emette monossido di carbonio. Questo gas è inodore e può uccidere. Non usi il generatore in casa, in cantina o in garage. La regola vale anche se porte e finestre sono aperte. Non lo usi nemmeno vicino a una finestra aperta. Un rilevatore di monossido di carbonio a batteria è utile.
Fonte: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources
Interruzioni di corrente e segnalazione alla società di distribuzione
Chi usa un dispositivo salvavita può registrarsi presso la società di distribuzione elettrica.
Registrazione presso la società di distribuzione
Esiste una regola speciale per le persone che dipendono da un dispositivo salvavita elettrico, come un apparecchio respiratorio o un'unità di dialisi. La persona con la relativa documentazione presenta domanda scritta alla società di distribuzione. La società registra questa abitazione. La regola si trova all'articolo 52 dell'Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği (regolamento sui servizi ai consumatori del mercato elettrico).
- Ottenga dal Suo medico un certificato medico valido.
- Presenti domanda scritta alla società di distribuzione elettrica della Sua zona.
- Comunichi il numero di telefono o il canale con cui contattarLa.
Fonte: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (1)
Avviso prima dell'interruzione
Se è prevista un'interruzione programmata, la società di distribuzione avvisa queste persone con priorità. Anche in caso di interruzione non programmata fornisce informazioni sulla situazione. L'avviso arriva tramite il canale di contatto scelto dalla persona. Per questo è importante che il Suo numero di telefono sia aggiornato. Anche se riceve l'avviso, tenga pronto il Suo piano di riserva per l'interruzione.
Fonte: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (5) ve (6)
La corrente non viene staccata per debiti
Alla persona che ha consegnato un certificato medico valido la corrente non viene staccata per debiti di consumo ordinario. Per il debito si può chiedere una rateizzazione. La rateizzazione dura al massimo quattro mesi. La società di distribuzione La avvisa almeno 20 giorni prima della scadenza del certificato. Dopo la scadenza deve consegnare il nuovo certificato entro 30 giorni.
Fonte: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 52 (2)–(4)
Dove si trova il numero per i guasti?
Le società di distribuzione devono avere un call center aperto 24 ore al giorno. Il numero da chiamare per guasti ed emergenze è indicato sulla Sua bolletta della luce. Salvi questo numero vicino al dispositivo e sul telefono. L'EPDK (Enerji Piyasası Düzenleme Kurumu, autorità di regolazione del mercato dell'energia) non è una linea per i guasti; per i guasti si chiama la società di distribuzione.
Fonte: Elektrik Piyasası Tüketici Hizmetleri Yönetmeliği, md. 54 (2) · EPDK – Elektrik Piyasası Sıkça Sorulan Sorular
Prevenzione delle infezioni e sicurezza a casa
Mani pulite e semplici regole di sicurezza riducono i rischi a casa.
Lavaggio delle mani
Si lavi le mani con acqua e sapone per almeno 20 secondi. Le lavi prima e dopo aver pulito una ferita. Le lavi anche quando prepara da mangiare e prima dei pasti. Le lavi anche dopo essere andato in bagno e dopo aver cambiato il pannolino. Se non ci sono acqua e sapone, si può usare un gel disinfettante per le mani con almeno il 60% di alcol.
Fonte: CDC – About Handwashing
Rischio di incendio in una casa con ossigeno
L'ossigeno fa bruciare il fuoco molto più velocemente. Nella stanza con l'ossigeno nessuno deve fumare. Tenga l'ossigeno a circa 2 metri da fornelli, stufe, candele e stufette. Tenga lontani dall'ossigeno i prodotti che contengono olio o alcol. In casa ci siano un rilevatore di fumo funzionante e un estintore.
Fonte: MedlinePlus – Oxygen safety
Attenzione nella cura della tracheostomia
La tracheostomia è un foro aperto nel collo per respirare. Abbia sempre con sé una cannula di riserva. In caso di febbre, arrossamento, gonfiore o secrezioni dal foro, chiami il Suo medico. Anche il catarro denso che non esce con l'aspirazione e l'affanno vanno segnalati al medico. Se la cannula esce e non si riesce a reinserirla, chiami il 112.
Piano di emergenza a casa
Scrivere in anticipo che cosa fare in caso di emergenza fa guadagnare tempo.
Quando chiamare il 112?
Il 112 è l'unico numero di emergenza in Turchia. Le linee per sanità, polizia e vigili del fuoco sono riunite in questo numero. Se un paziente del servizio sanitario domiciliare ha un'emergenza, intervengono i servizi sanitari di emergenza. L'équipe sanitaria domiciliare non è un'équipe di emergenza. Se c'è un pericolo per la vita, chiami subito il 112.
Fonte: İçişleri Bakanlığı – 112 Acil Çağrı Merkezleri Projesi · Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Yönetmeliği, md. 16 (16)
Un piano di emergenza scritto
Scriva l'elenco dei dispositivi presenti in casa. Aggiunga i numeri del medico, dell'unità sanitaria domiciliare, della linea guasti elettrici e dei vigili del fuoco. Scriva in brevi passaggi come si usa il dispositivo. Condivida questa nota con la famiglia, i vicini o le persone che La aiuteranno. Può anche compilare la scheda di emergenza presente nella pagina della malattia e portarla con sé.
Fonte: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · FDA – Frequently Asked Questions About Home Use Devices
In caso di interruzione prolungata o di calamità
Pensi in anticipo a che cosa farà se la corrente non torna per molto tempo. Verifichi quante ore funziona a batteria il Suo dispositivo. Individui un posto dove andare se necessario. Può parlarne con il Suo medico e con l'équipe sanitaria domiciliare. Non riutilizzi i materiali monouso; se mancano, si rivolga al team sanitario.
Fonte: FDA – Tips about Medical Devices and Natural Disasters · CDC – Prepare Your Health: Power Sources
Domande da fare al medico
Può stampare questo elenco, portarlo alla visita e annotare le risposte sotto ogni domanda.
- Il nostro paziente ha diritto al servizio sanitario domiciliare? La domanda la presenta Lei o noi?
- Ogni quanto verrà da noi l'équipe sanitaria domiciliare? Possiamo avere il piano delle visite?
- Quale ospedale, con quali specialisti, può rilasciare il verbale della commissione medica per il dispositivo?
- Nel verbale sono indicati correttamente il tipo di dispositivo, le impostazioni e gli accessori?
- Quante ore funziona il dispositivo a batteria? Che cosa dobbiamo fare durante un'interruzione?
- Se il dispositivo si guasta, dove e in quanto tempo possiamo avere il dispositivo sostitutivo?
- Man mano che nostro figlio cresce, quando vanno rinnovate l'ortesi o la sedia a rotelle?
- Quale certificato possiamo usare da consegnare alla società di distribuzione?
- Per quali sintomi dobbiamo chiamare Lei e per quali il 112?
- A che cosa dobbiamo fare attenzione, nel nostro caso, per ridurre il rischio di infezioni a casa?
Questa guida ha solo scopo informativo e non sostituisce il parere medico o legale. Se nota informazioni mancanti o errate, ci scriva.