Cure all'estero e viaggi

Per chi? (Legge n. 5510, art. 66)

La regola è che le cure si facciano in Turchia. Ma se si accerta che la terapia non può essere fatta nel Paese, la situazione cambia. Per questo accertamento serve il parere favorevole del Ministero della Salute. A quel punto l'assicurato dell'assicurazione sanitaria generale può essere inviato all'estero. Secondo la legge, a queste persone viene rimborsato l'intero costo delle cure. Al di fuori di questi casi lo SGK non paga le spese per cure all'estero.

Fonte: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, md. 66 (mevzuat.gov.tr) · Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), md. 2.5.3.A (mevzuat.gov.tr)

Verbale della commissione medica (SUT art. 2.5.3.A-1)

Il primo passo è un verbale della commissione medica. Il verbale è redatto dalla commissione medica di un ospedale pubblico di terzo livello. Per i trapianti di tessuti e organi il verbale si ottiene solo dagli ospedali dell'elenco pubblicato dallo SGK. Nella commissione ci sono cinque docenti universitari o docenti ospedalieri. Almeno uno è specialista della malattia. Nel verbale è indicata la durata della cura, che non può superare sei mesi.

1. Il verbale segue il modello EK-2/E-1 allegato al SUT (Sağlık Uygulama Tebliği, regolamento dello SGK sulle prestazioni sanitarie).
2. Si dà priorità ai Paesi che hanno un accordo di sicurezza sociale con la Turchia.
3. Se si sceglie un Paese senza accordo, il motivo va scritto nel verbale.

Fonte: SUT md. 2.5.3.A-1 (RG 10.12.2025 ve 29.08.2026 değişiklikleri işli) (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

Conferma, approvazione e domanda

Il verbale da solo non basta. Uno dei pochi ospedali pubblici nominati nel SUT conferma il verbale, cioè lo verifica. Poi il verbale viene approvato dal Ministero della Salute. La domanda si presenta alla direzione provinciale della previdenza sociale di appartenenza o alla Direzione generale dell'assicurazione sanitaria generale dello SGK. La corrispondenza con il Ministero degli Affari Esteri è gestita dallo SGK.

1. Può parlare con il Suo medico per capire se il verbale serve.
2. Ottenga il verbale della commissione medica.
3. Faccia confermare il verbale dall'ospedale autorizzato.
4. Dopo l'approvazione del Ministero della Salute, presenti domanda allo SGK.
5. Se non si parte entro tre mesi dall'approvazione, il verbale va rinnovato.

Fonte: SUT md. 2.5.3.A-1 (3)-(4) ve 2.5.3.A-2 (1) (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

Che cosa viene pagato e che cosa no?

Se lo SGK ha un ospedale convenzionato per quella cura, il paziente viene inviato lì. Tutte le spese vengono pagate. Se il paziente va altrove per sua scelta, viene pagato solo l'importo previsto per la struttura convenzionata. La differenza la paga il paziente. Se si supera la durata indicata nel verbale, le spese dei giorni in più non vengono pagate. Salvo le emergenze e le complicanze della cura, non viene pagata nemmeno la cura di altre malattie.

1. Se la cura si prolunga, il motivo viene trasmesso allo SGK tramite la rappresentanza diplomatica. La durata può essere prolungata per periodi non superiori a sei mesi.
2. Se il medico all'estero propone una cura diversa, anche per quella servono un nuovo verbale e una nuova approvazione.
3. Lo SGK può concedere un anticipo per le spese.

Fonte: SUT md. 2.5.3.A-2 (2) ve 2.5.3.A-3 (1), (4), (6), (8) (mevzuat.gov.tr)

Viaggio, diaria e accompagnatore

Le spese di viaggio del paziente sono pagate in base al biglietto o alla fattura. Se è indicato nel verbale, vengono pagate anche le spese di un accompagnatore. Per i pazienti di età inferiore a 18 anni non è richiesto che l'accompagnatore sia indicato nel verbale. Per i giorni di cura ambulatoriale il paziente e l'accompagnatore ricevono una diaria. In caso di ricovero all'accompagnatore vengono pagati vitto e alloggio. Se il verbale lo motiva, è coperta anche la spesa dell'aereo ambulanza.

Fonte: SUT md. 2.5.3.C-1 ve 2.5.3.C-2 (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Tedavileri

Test che non si possono fare in Turchia

Alcuni test per malattie rare potrebbero non essere disponibili in Turchia. Secondo la legge, si può fare in modo che questi test vengano eseguiti all'estero. Spesso si invia solo un campione di sangue o di tessuto. Per questo serve un verbale della commissione medica di un ospedale universitario o di formazione e ricerca. Nel verbale è scritto perché il test non si può fare in Turchia. Il verbale viene approvato dal Ministero della Salute.

1. Il verbale segue il modello EK-2/E-2 allegato al SUT.
2. Il costo del test viene pagato in base alla fattura. Lo SGK può anche concedere un anticipo.

Fonte: 5510 sayılı Kanun md. 66 (ek fıkra: yurt içinde yapılamayan tetkikler) (mevzuat.gov.tr) · SUT md. 2.5.3.B-1 ve 2.5.3.B-2 (mevzuat.gov.tr)

Controlli dopo la cura

I controlli di chi è stato curato all'estero si fanno in linea di principio in Turchia. Se nei primi quattro anni serve andare all'estero per un controllo, è richiesto un certificato di controllo motivato. Anche questo certificato viene confermato da uno degli ospedali autorizzati. Trascorsi quattro anni, per ogni controllo serve un nuovo verbale della commissione medica.

Fonte: SUT md. 2.5.3.A-2 (5) (mevzuat.gov.tr)

Farmaci dall'estero

Per un farmaco non disponibile in Turchia ci sono due strade. I dettagli sono nella guida “Diritti e sostegni”. In breve: può farlo arrivare tramite il Türk Eczacıları Birliği (Ordine dei farmacisti turchi) o con mezzi propri. Se lo procura da sé, serve prima l'autorizzazione all'uso e all'importazione della TİTCK (Agenzia turca dei medicinali e dei dispositivi medici). Per il rimborso ci si rivolge poi al centro İbn-i Sina collegato allo SGK. Bisogna conservare la confezione del farmaco e la fattura.

Fonte: SGK – Yurt Dışından İlaç Temini

Il diritto di chiedere il parere di un altro medico

Secondo l'Hasta Hakları Yönetmeliği (regolamento sui diritti del paziente), il paziente ha diritto di chiedere il parere di altri medici. Si parla di consulto. Bisogna seguire la procedura prevista dalla normativa. Se c'è una differenza di costo, la paga il paziente. Il paziente ha anche il diritto di vedere la propria cartella e di averne una copia. Questa copia è il documento di base per il secondo parere.

Fonte: Hasta Hakları Yönetmeliği, md. 9 ve md. 16 (mevzuat.gov.tr)

Preparare la Sua documentazione

Il medico che darà il secondo parere deve vedere tutta la documentazione. Gli vanno forniti cartella clinica, risultati degli esami e moduli di consenso. Il Suo medico dovrebbe sostenerLa in questo percorso. Se si cura all'estero, conservi tutte le informazioni scritte, i risultati degli esami e le prescrizioni. Al ritorno può mostrarli al Suo medico in Turchia.

Fonte: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.d · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

Reti di riferimento europee (ERN)

In Europa esistono reti di ospedali per le malattie rare. Si chiamano Reti di riferimento europee. Gli specialisti della rete discutono insieme i casi dei pazienti su un sistema online. I pazienti non possono rivolgersi direttamente a queste reti. La richiesta si fa tramite il medico, con il consenso del paziente. Le reti sono formate da ospedali dei Paesi dell'UE e della Norvegia.

Fonte: Avrupa Komisyonu – European Reference Networks

Le terapie con cellule staminali dimostrate sono poche

La maggior parte delle terapie con cellule staminali è ancora sperimentale. Quelle di cui sono state dimostrate efficacia e sicurezza sono molto poche. La principale è il trapianto di cellule staminali del sangue per alcuni tumori del sangue e alcune malattie immunitarie. Eppure molte cliniche vendono terapie senza prove. Anche l'Agenzia europea per i medicinali ha pubblicato un avvertimento in merito.

Fonte: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.a ve sözlük · EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020)

Segnali di allarme

Alcuni segnali richiedono attenzione. Al posto delle prove vengono presentati racconti di pazienti e video. Con le stesse cellule si curano malattie molto diverse. La provenienza delle cellule e la via di somministrazione non sono indicate chiaramente. Si dice che non ci sia alcun rischio. Si sostiene che non serva un'approvazione ufficiale. Il prezzo è alto o ci sono costi nascosti.

Fonte: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.b

Danni segnalati

Dopo terapie cellulari senza prove sono stati segnalati effetti collaterali gravi, a volte mortali. Tra questi ci sono infezioni, reazioni immunitarie indesiderate e formazione di tumori. Sono state segnalate anche perdita della vista ed emorragia cerebrale. Una terapia inefficace può anche ritardare una terapia che funziona.

Fonte: EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020) · FDA – Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies

Non lo confonda con uno studio clinico

In un vero studio clinico di solito non si paga per partecipare. Se viene chiesto denaro, è un segnale di allarme. Il fatto che uno studio compaia in un sito di registrazione non significa che sia approvato. Per gli studi all'estero può consultare la guida “Partecipare agli studi clinici”.

Fonte: FDA – Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies · ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 3 ve 4

Chieda prima di decidere

Non abbia fretta. Parli con il Suo medico della terapia proposta. Chieda quale ente ufficiale l'ha approvata. In Turchia può rivolgersi anche alla TİTCK. Si informi su chi farà le cure di emergenza e chi pagherà se sorge un problema.

1. Questa terapia è una terapia abituale per questa malattia?
2. Quale ente l'ha approvata? C'è l'approvazione di un comitato etico?
3. Qual è il beneficio atteso e come verrà misurato?
4. Da dove provengono le cellule e come avviene la somministrazione?
5. Se c'è un problema, di chi è la responsabilità per le cure e le spese?

Fonte: ISSCR – Guide to Stem Cell Treatments (2024), bölüm 4.c · EMA – EMA warns against using unproven cell-based therapies (28.04.2020)

I documenti da avere con sé

Porti con sé una copia della prescrizione. Meglio se c'è anche una traduzione in inglese. Può chiedere una lettera al Suo medico. Nella lettera devono essere indicati la Sua malattia, il nome del principio attivo dei farmaci e la dose. Si possono aggiungere anche le allergie e i dispositivi che usa. Per gli aghi e i farmaci iniettabili una lettera del genere è spesso necessaria.

Fonte: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

Confezioni e farmaci di scorta

Trasporti i farmaci nella loro confezione con l'etichetta. In aereo i farmaci devono stare nel bagaglio a mano. Porti farmaci sufficienti per la durata del viaggio, più una scorta per eventuali ritardi. Controlli le date di scadenza. Se deve comprare farmaci all'estero, faccia attenzione. In alcuni luoghi i farmaci falsi sono più frequenti. Anche un farmaco con lo stesso nome può avere una composizione diversa.

Fonte: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi

Farmaci da conservare al freddo

Alcuni farmaci si conservano in frigorifero. Anche durante il viaggio questi farmaci devono restare a una certa temperatura. Si parla di catena del freddo. Prima di partire si informi sulle condizioni di conservazione del farmaco. Può chiederlo al Suo medico o al Suo farmacista. Controlli anche le regole della compagnia aerea per il contenitore e le piastre refrigeranti.

Fonte: NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel · CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses

Dogana e regole dei Paesi

Alcuni Paesi vietano l'ingresso di certi farmaci o lo subordinano a un'autorizzazione. Succede soprattutto con i farmaci che agiscono sul sistema nervoso. Si informi presso l'ambasciata dei Paesi di destinazione e di transito. Anche la TİTCK pubblica avvisi per alcuni Paesi. Al rientro in Turchia, per i farmaci personali si mostra un certificato o la prescrizione. È consentita una quantità ragionevole di farmaci in base alla durata del soggiorno.

Fonte: T.C. Ticaret Bakanlığı – Yolcu Muafiyetleri, Sıkça Sorulan Sorular · TİTCK – Şahsi tedavi amacıyla yanında ilaç bulunduran yolculara duyuru (örnek) · NaTHNaC TravelHealthPro – Medicines and travel

Perché in aereo l'ossigeno diminuisce?

Nella cabina dell'aereo la pressione è più bassa che a terra. Per questo l'ossigeno nel sangue diminuisce un po'. Le persone sane di solito non se ne accorgono. Possono risentirne le persone con malattie dei polmoni o del cuore e chi ha un'anemia grave. In queste persone durante il volo può servire ossigeno supplementare. Questa decisione la prende insieme al Suo medico.

Fonte: UK Civil Aviation Authority – Physiology of flight · UK Civil Aviation Authority – Assessing fitness to fly

MEDIF: modulo di idoneità al volo

Le compagnie aeree chiedono un modulo per i passeggeri che hanno bisogno di assistenza speciale o di un nulla osta medico. Questo modulo si chiama MEDIF. Di solito lo compila il Suo medico. Se in volo serve ossigeno, deve avvisare la compagnia aerea in anticipo. Alcune compagnie fanno pagare questo servizio. La decisione finale sul trasporto del passeggero spetta alla compagnia aerea.

Fonte: IATA – Guidance on Accessible Air Travel (MEDIF tanımı) · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health · UK Civil Aviation Authority – Assessing fitness to fly

Viaggiare con dispositivi e ossigeno

Per i dispositivi che userà in aereo può servire l'approvazione della compagnia aerea. Portare in aereo la propria bombola di ossigeno è di solito vietato. Alcune compagnie accettano solo concentratori di ossigeno portatili approvati. L'ossigeno serve anche a terra. Lo pianifichi a parte per l'aeroporto, gli scali e l'arrivo. Una lettera del medico che indica che usa un dispositivo è utile ai controlli di sicurezza.

Fonte: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health

Quando cominciare?

Parli del viaggio con il Suo medico con largo anticipo. Il tempo consigliato è di almeno quattro-sei settimane prima della partenza. Se ha subito un intervento di recente o ha una malattia contagiosa, il volo può essere rinviato. Chieda anche questi tempi al Suo medico.

Fonte: CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health

Che cosa copre lo SGK all'estero?

Ci sono Paesi con cui la Turchia ha un accordo di sicurezza sociale che comprende l'assistenza sanitaria. In questi Paesi si applicano le regole dell'accordo. Se non c'è un accordo, le spese sanitarie e di viaggio non vengono pagate. Chi va in vacanza in un Paese con accordo può ottenere un documento dallo SGK. Con questo documento, nella maggior parte dei Paesi, si riceve assistenza solo nei casi urgenti.

Fonte: SUT md. 2.5.2 (mevzuat.gov.tr) · SGK – Yurt Dışı Sağlık İşlemleri

Assicurazione sanitaria di viaggio

Il Ministero degli Affari Esteri turco consiglia di stipulare un'assicurazione di viaggio privata. Senza assicurazione potrebbe dover pagare tutte le spese sanitarie. Controlli la durata della polizza e se copre tutta la famiglia. Dichiari all'assicurazione le malattie che ha già. Le malattie non dichiarate spesso restano escluse dalla copertura. Si consigliano polizze con una linea di assistenza 24/7.

Fonte: T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi · UK Civil Aviation Authority – Air travel and your health · CDC Yellow Book – Travelers with Chronic Illnesses

Numero di emergenza: 112 nell'UE

In tutti i Paesi dell'Unione europea il numero di emergenza è il 112. La chiamata è gratuita. Si può chiamare da telefono fisso e da cellulare. Si raggiungono ambulanza, vigili del fuoco e polizia. In altri Paesi il numero può essere diverso. Prima di partire si informi sul numero di emergenza del Paese di destinazione.

Fonte: Avrupa Komisyonu – 112, Avrupa acil çağrı numarası

Assistenza consolare e scheda di emergenza

Il Konsolosluk Çağrı Merkezi (centro chiamate consolare) del Ministero degli Affari Esteri turco è attivo 24/7. Il numero è +90 312 292 29 29. Il consolato può indirizzarLa a ospedali e medici locali. Può informare i Suoi familiari. Ma non copre le spese ospedaliere. Può portare con sé la scheda di emergenza presente nella pagina della malattia, insieme a un riassunto in inglese.

Fonte: T.C. Dışişleri Bakanlığı – Yurt Dışına Seyahat Edeceklere Konsolosluk Rehberi